原发性高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征，约占高血压患者90%以上，由遗传和环境因素相互作用引起，发病相关因素有年龄、性别、生活方式、病史等，长期控制不佳会损害心脏、脑部、肾脏、眼底等器官，诊断需非同日三次测血压且排除继发性高血压，患者需定期监测血压。
一、原发性高血压的定义
原发性高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。它是最常见的心血管疾病之一，约占高血压患者的90%以上。其发病机制较为复杂，目前认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果。遗传因素方面，多个基因位点的变异可能增加个体患原发性高血压的易感性；环境因素包括高盐饮食、超重或肥胖、过量饮酒、长期精神紧张等。
二、发病相关因素及影响
年龄与性别：随着年龄增长，原发性高血压的患病率逐渐升高。在女性中，绝经前患病率低于男性，绝经后则逐渐接近男性。这可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。
生活方式
高盐饮食：钠盐摄入过多会使体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，有研究表明，日均钠盐摄入量超过6g的人群，原发性高血压的发病风险明显高于日均钠盐摄入量低于3g的人群。
超重或肥胖：体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患原发性高血压的风险是正常体重人群的数倍。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会影响血压调节，导致血压升高。
过量饮酒：长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会促使交感神经兴奋，进而升高血压。一般来说，每日饮酒量超过相当于50g乙醇的人群，原发性高血压的发生风险显著增加。
长期精神紧张：长期处于精神紧张状态下，人体会持续处于应激状态，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，引起血管收缩，血压升高。例如，从事高强度脑力劳动、长期面临较大工作压力的人群，原发性高血压的患病率相对较高。
病史：有家族高血压病史的个体，患原发性高血压的概率明显高于无家族史者。此外，患有肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）的患者，也容易并发原发性高血压。
三、危害及相关健康问题
原发性高血压如果长期控制不佳，会对人体多个重要器官造成损害。
心脏：可导致左心室肥厚、扩大，引发高血压性心脏病，进一步发展可能出现心力衰竭；还会增加冠心病的发病风险，因为高血压会损伤冠状动脉内皮，促使动脉粥样硬化形成，影响心肌供血。
脑部：容易引起脑血管意外，如脑出血、脑梗死等。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤形成等，当血压突然升高时，易导致脑血管破裂出血；而血压长期升高导致脑动脉粥样硬化，血管狭窄，又容易引发脑梗死。
肾脏：造成肾小动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐发展为慢性肾功能衰竭。早期可能表现为夜尿增多等肾小管功能受损的表现，随着病情进展，会出现蛋白尿、血肌酐升高等肾小球功能受损的情况。
眼底：可引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变，影响视力，严重时可导致失明。
四、诊断与监测
诊断：医生会通过测量血压来诊断原发性高血压。一般需要非同日三次测量血压，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且排除了由其他疾病引起的继发性高血压后，即可诊断为原发性高血压。同时，还会进行一些相关检查，如血常规、尿常规、血生化（包括血糖、血脂、肾功能等）、心电图、超声心动图等，以评估高血压对靶器官的损害情况以及患者的整体健康状况。
监测：高血压患者需要定期监测血压，了解血压的波动情况。一般建议患者在家中自行测量血压，使用经过认证的血压计，每天在固定时间测量，早晚各一次，并做好记录。同时，还需要按照医生的建议定期到医院进行复诊，进行相关的实验室检查和影像学检查，以便及时调整治疗方案。
