子宫出血分为生理性和病理性，生理性是女性青春期后因卵巢激素作用致子宫内膜周期性变化的正常月经；病理性包括内分泌失调相关的多囊卵巢综合征致月经周期紊乱等、甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴致子宫出血；妊娠相关的先兆流产有妊娠早期阴道少量流血等、宫外孕有停经后不规则阴道流血等、胎盘因素有前置致妊娠晚期无痛性反复出血、早剥致阴道流血等；妇科器质性病变的子宫肌瘤致经量等异常、子宫内膜息肉致子宫异常出血、子宫内膜癌有绝经后或未绝经出血、宫颈癌有接触性等出血；全身性疾病的凝血功能障碍性疾病因凝血异常致子宫出血。
一、生理性子宫出血
正常月经是生理性子宫出血的典型情况，女性进入青春期后，子宫内膜在卵巢激素的作用下发生周期性变化，每月一次的子宫内膜脱落出血，周期一般为21~35天，经期持续2~8天，经量约20~60ml，这是由于雌激素和孕激素的周期性变化导致子宫内膜周期性增殖、分泌及脱落引起的规律出血。
二、病理性子宫出血
（一）内分泌失调相关
1.多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响子宫内膜正常增殖与脱落，可出现月经周期紊乱、经量异常增多或不规则子宫出血等情况，是因内分泌轴功能紊乱导致子宫异常出血的常见原因之一，与激素水平失衡破坏了子宫内膜的正常周期性变化相关。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而干扰子宫内膜的正常代谢，导致子宫出血，如甲亢时机体代谢亢进，可能引起月经紊乱、经量改变及不规则子宫出血等表现。
（二）妊娠相关
1.先兆流产：多发生在妊娠28周前，因胚胎发育异常、母体因素等导致子宫蜕膜出血，表现为阴道少量流血，可伴有下腹部隐痛或腰背痛，是妊娠早期子宫出血的常见原因，与胚胎着床不稳、激素水平波动等因素有关。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠，随着胚胎生长，会破坏周围组织引起出血，多表现为停经后不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，是由于异位妊娠部位组织脆弱，无法承受胚胎生长导致血管破裂出血。
3.胎盘因素：如胎盘前置，妊娠晚期或临产时，胎盘附着于子宫下段甚至达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，引起无痛性反复阴道流血；胎盘早剥则是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛等，均与胎盘的异常位置或剥离导致子宫出血相关。
（三）妇科器质性病变
1.子宫肌瘤：肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致经量增多、经期延长；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，表面子宫内膜供血不足发生溃疡、坏死，引起不规则子宫出血，多见于育龄期女性，与肌瘤影响子宫正常结构和功能有关。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的肿物，突出于子宫腔内，可引起子宫异常出血，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，是因为息肉刺激子宫内膜，导致血管破裂或内膜代谢异常引发出血。
3.子宫内膜癌：好发于绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，与癌细胞侵袭子宫内膜，破坏其正常结构和功能，导致血管破裂出血有关；宫颈癌也可出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道流血）及不规则阴道流血，晚期可出现大量阴道流血，是由于癌组织质脆，容易发生破溃出血。
（四）全身性疾病
1.凝血功能障碍性疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，可出现子宫出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑及阴道不规则流血等；再生障碍性贫血等骨髓造血功能障碍疾病，也会因血小板生成减少等原因导致凝血异常，引发子宫出血，是因为全身性凝血机制异常使得子宫部位的血管破裂后难以正常止血。
