主动脉夹层破裂需立即启动急救措施，包括保持患者安静休息、呼叫急救；现场初步评估处理，监测生命体征、建立静脉通路；快速转运至具备救治条件医院，入院后经影像学检查等诊断，评估病情并多学科会诊，选择药物或手术治疗；术后进行监测、康复护理，包括休息活动、饮食管理、定期复查等。
一、立即启动急救措施
1.保持安静与休息：患者需绝对卧床休息，避免任何活动，包括翻身、咳嗽等，因为任何动作都可能加重主动脉夹层破裂的情况。对于不同年龄的患者，如儿童患者，要更加小心安抚，防止其因不适而躁动，而老年患者本身身体机能相对较弱，更需严格制动。
2.尽快呼叫急救：第一时间拨打急救电话，告知急救中心患者可能存在主动脉夹层破裂的情况，让专业急救人员尽快到达现场进行救治。
二、现场初步评估与处理
1.监测生命体征：急救人员会迅速监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，其血压情况可能更为关键，因为高血压会进一步加重主动脉夹层的病情。如果患者血压过高，需要进行初步的降压处理，但具体药物使用需专业医生根据情况判断。
2.建立静脉通路：为患者建立静脉通路，以便后续可能的药物治疗等操作。在这个过程中，要注意操作的规范性，避免对患者造成额外损伤，尤其是儿童患者，静脉穿刺要更加轻柔准确。
三、转运与医院救治
1.快速转运至具备救治条件的医院：在急救人员的护送下，快速将患者转运至有能力处理主动脉夹层破裂的医院，如具备心血管外科或急诊科等相关科室的医院。转运过程中要持续监测患者生命体征，并采取必要的急救措施维持生命体征稳定。
2.入院后的检查与诊断
影像学检查：入院后会立即进行相关影像学检查，如主动脉CT造影、磁共振血管成像（MRA）等，以明确主动脉夹层破裂的部位、范围等情况。这些检查对于准确诊断病情至关重要，不同年龄、性别和病史的患者在检查过程中需根据自身情况配合检查，例如儿童患者可能需要适当的镇静等措施以保证检查顺利进行。
病情评估与多学科会诊：医生会根据检查结果进行全面的病情评估，可能会邀请多学科会诊，包括心血管外科、急诊科、影像科等相关科室医生共同制定治疗方案。对于有特殊病史的患者，如既往有心血管疾病病史的患者，需要综合考虑既往病史对当前病情的影响以及治疗的安全性等因素。
3.治疗方案选择
药物治疗：首先会进行药物降压等对症支持治疗，通过药物控制血压、心率等指标，降低主动脉的压力，防止夹层进一步扩展。但具体药物的选择和使用需严格遵循循证医学依据，根据患者的具体情况进行调整。
手术治疗：如果病情允许，可能会考虑进行手术治疗，如主动脉夹层修复术等。手术治疗是针对主动脉夹层破裂的重要治疗手段，但手术风险较高，需要根据患者的整体状况、夹层的具体情况等综合评估手术的可行性和必要性。对于特殊人群，如老年患者，手术风险可能相对更高，需要更加谨慎评估；儿童患者则需要考虑其生长发育等因素对手术的影响。
四、术后护理与康复
1.术后监测：患者术后会被送入重症监护室进行密切监测，包括生命体征、伤口情况等。对于不同年龄的患者，监测的重点和方式可能略有不同，例如儿童患者需要关注其生长发育相关指标以及术后的恢复情况。
2.康复护理
休息与活动：患者需要严格按照医生的嘱咐进行休息和活动，逐渐增加活动量。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，要特别注意控制血压，避免过度劳累和情绪激动等可能导致血压波动的因素。
饮食管理：合理的饮食对于患者的康复非常重要，要给予患者低盐、低脂、富含营养的饮食，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进身体恢复。不同年龄和身体状况的患者饮食要求可能有所差异，例如儿童患者需要保证足够的营养以支持生长发育。
定期复查：患者需要定期进行复查，包括影像学检查等，以监测病情的恢复情况以及是否有复发等情况。医生会根据复查结果调整后续的治疗和康复方案。
