子宫内膜息肉是否手术需综合考量，无症状小息肉可观察，有症状、大息肉或可疑恶变则建议手术。手术方式有宫腔镜下息肉切除术（主要方式，创伤小恢复快）和刮宫术（准确性差、损伤大）。术后要注意休息活动、观察阴道出血、预防感染，还需定期随访，不同年龄患者随访及护理有差异。
一、子宫内膜息肉是否需要手术治疗
子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔病变，是否需要手术治疗需综合多方面因素考量。
（一）无症状的小息肉
若息肉较小且患者无任何不适症状，如月经异常（经量增多、经期延长等）、不孕等情况，部分患者有自行消退的可能，可定期进行妇科超声等检查密切观察，暂时可不进行手术治疗，但需关注病情变化。对于年龄较大、已完成生育且无明显症状的小息肉患者，可在充分沟通后选择保守观察；而对于有生育需求的患者，若息肉较小未影响受孕，也可先尝试备孕，因为部分息肉可能不影响妊娠结局，但需在孕期加强监测。
（二）有症状的息肉或较大的息肉
1.月经异常相关：当息肉引起月经过多、经期延长等症状时，会导致患者贫血等情况，影响生活质量，此时通常建议手术治疗。例如研究表明，子宫内膜息肉导致的异常子宫出血经手术切除息肉后，患者的月经情况可明显改善，血红蛋白水平也能逐渐恢复正常。
2.不孕相关：子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕。对于有生育需求且经评估息肉与不孕相关的患者，手术治疗是常用的干预措施。有临床研究显示，去除子宫内膜息肉后，部分患者的受孕几率得以提高。
3.息肉较大或可疑恶变：若息肉较大，或者通过相关检查怀疑息肉有恶变倾向，应及时进行手术治疗，通过手术切除息肉并进行病理检查以明确诊断，进一步制定后续治疗方案。
二、手术治疗的方式
（一）宫腔镜下息肉切除术
这是目前治疗子宫内膜息肉的主要手术方式。通过宫腔镜可以直观地观察宫腔内息肉的位置、大小等情况，然后用手术器械将息肉切除。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数子宫内膜息肉患者，宫腔镜下息肉切除术是首选的手术方式。在手术过程中，会尽量减少对正常宫腔组织的损伤，术后患者恢复相对较快，一般住院时间较短。对于不同年龄的患者，手术操作原则基本一致，但在术后恢复的护理上需根据年龄特点进行适当调整，比如老年患者可能需要更密切观察生命体征及术后感染情况等。
（二）刮宫术
对于一些基层医疗条件有限或不能耐受宫腔镜手术的患者，可考虑刮宫术。但刮宫术的准确性相对宫腔镜下息肉切除术稍差，可能会存在息肉残留的情况。而且刮宫术对子宫内膜的损伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
三、术后注意事项及随访
（一）术后注意事项
1.休息与活动：术后患者需要适当休息，一般建议休息1-2周，但也需根据自身恢复情况适当进行活动，避免长时间卧床，但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于年轻患者，身体恢复能力相对较强，可适当提前恢复轻度活动；而老年患者则需要更谨慎安排休息和活动时间，防止因活动不当影响恢复。
2.阴道出血观察：术后会有少量阴道出血，一般持续数天。患者需密切观察阴道出血的量、颜色等情况。如果阴道出血量多于月经量，或出血时间过长（超过2周），应及时就医。不同年龄患者对阴道出血的耐受和关注重点可能不同，年轻患者可能更担心对生育的影响，老年患者则需警惕是否有其他异常情况。
3.预防感染：术后通常需要给予抗生素预防感染，患者要遵循医嘱按时服药。同时要注意保持外阴清洁，术后短期内避免性生活和盆浴。
（二）术后随访
患者术后需要定期进行随访，一般建议术后1个月左右进行妇科超声检查等，以了解宫腔恢复情况，看是否有息肉复发等情况。对于有复发高危因素的患者，如患有子宫内膜增生等疾病的患者，可能需要更密切的随访，随访频率可能会增加。不同年龄患者的随访频率和重点可能有所差异，例如年轻有生育需求的患者在随访时会更关注宫腔形态对受孕的影响，而老年患者则更关注是否有恶变等情况的再次发生。
