子宫癌有多种症状表现,包括阴道出血(有不规则阴道流血和接触性出血)、阴道分泌物异常(白带增多且伴有异味)、疼痛(下腹疼痛及转移至其他部位的疼痛)、全身症状(消瘦、发热)以及压迫症状(压迫膀胱、直肠等引起相应症状),不同年龄、病史、生活方式等的患者症状表现可能有差异
一、阴道出血
不规则阴道流血:这是子宫癌较常见的症状,尤其是绝经后女性,表现为绝经后阴道再次出血,量一般不多;未绝经者可表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多等。例如,在一些临床研究中发现,约70%-80%的子宫癌患者会出现阴道出血的情况,其出血机制与肿瘤组织侵犯血管或影响子宫内膜的正常修复有关。不同年龄、不同病史的患者,阴道出血的表现可能有所差异,年轻患者可能以月经改变为主,而老年患者则多为绝经后不规则出血。
接触性出血:性生活后或妇科检查后可出现少量阴道流血,这是因为肿瘤组织较脆弱,受到刺激后容易出血。有性生活史的女性若出现这种情况需高度警惕子宫癌的可能,其发生与肿瘤组织的生长特性相关,肿瘤细胞侵袭周围组织血管,导致血管脆性增加,在外界刺激下易破裂出血。
二、阴道分泌物异常
白带增多:癌组织刺激宫颈腺体分泌功能亢进,可使白带量增多。白带可呈白色、血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味等。例如,当子宫癌并发感染时,白带可呈脓性,伴有恶臭味。不同年龄的患者,白带增多的表现可能不同,年轻患者可能因处于生育期,白带增多易被忽视为妇科炎症等问题,而老年患者则可能更易察觉白带性状的改变。有长期妇科病史的患者,其白带异常可能与原有疾病和子宫癌共同作用有关。
伴有异味:由于癌组织坏死、感染等原因,阴道分泌物常伴有特殊的恶臭味。这是因为坏死组织分解、细菌滋生等导致,不同生活方式的患者,如不注意个人卫生的患者,可能会加重异味的感觉,而注重个人卫生的患者相对异味可能不那么明显,但本质上都是癌组织相关的病理改变所致。
三、疼痛
下腹疼痛:晚期子宫癌患者可出现下腹部疼痛,多为肿瘤侵犯周围组织或压迫神经所致。疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。例如,当肿瘤侵犯盆腔神经时,可引起腰骶部疼痛并向下肢放射。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同,年轻患者可能相对更能耐受较轻的疼痛,而老年患者可能对疼痛更敏感。有盆腔病史的患者,可能本身盆腔组织就存在一定的敏感性,子宫癌导致的疼痛可能会被放大或有不同的表现。
其他部位疼痛:若癌肿转移至其他部位,如转移至骨骼,可引起相应部位的骨痛;转移至肺部,可出现胸痛、咳嗽等症状。转移部位不同,疼痛表现也不同,这与肿瘤转移灶对相应组织器官的侵犯和破坏有关。
四、全身症状
消瘦:晚期患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因可出现消瘦、贫血等表现。肿瘤细胞不断增殖,消耗机体大量营养物质,同时患者可能因阴道出血、疼痛等原因影响进食,导致营养摄入不足,从而出现体重下降、身体消瘦。不同生活方式的患者,如原本饮食不均衡的患者,可能更容易出现消瘦的情况,而饮食规律、营养状况良好的患者相对消瘦出现较晚或程度较轻。
发热:部分患者可出现低热,这可能与肿瘤组织坏死吸收或并发感染有关。当肿瘤组织坏死时,机体吸收坏死物质可引起发热;若合并感染,如阴道感染、盆腔感染等,也会出现发热症状。年龄较大的患者免疫力相对较低,更容易出现感染相关的发热情况,而年轻患者免疫力相对较强,发热可能相对较少或程度较轻。
五、其他症状
压迫症状:肿瘤增大压迫周围组织,如压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难等症状;压迫直肠可引起排便困难、里急后重等症状。不同年龄、不同个体的解剖结构略有差异,所以压迫症状的表现可能会有一定不同。例如,老年女性可能本身存在一定的膀胱、直肠功能退化,子宫癌导致的压迫症状可能会更明显;而年轻女性相对受影响较小。有泌尿系统或消化系统基础病史的患者,子宫癌引起的压迫症状可能会与原有疾病相互干扰,需要更仔细地鉴别诊断。