子宫内膜增生紊乱的诊疗与管理涵盖多方面。诊断通过症状如异常子宫出血及超声、诊断性刮宫、宫腔镜等检查。治疗有药物（孕激素类、复方短效口服避孕药、GnRHa等）和手术（子宫内膜切除术、子宫切除术）两种方式，依患者情况选择。日常需注意饮食，减少含雌激素保健品摄入，调整生活方式，规律作息、适当锻炼、减轻压力。特殊人群中，青春期以药物调整周期为主；育龄期兼顾生育功能；围绝经期及绝经后重视异常出血及定期检查。
一、明确诊断
1.1症状表现
子宫内膜增生紊乱可能出现异常子宫出血，如月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则出血等。对于育龄期女性，异常出血可能影响受孕及孕期健康；围绝经期女性出现此类症状，更需警惕子宫内膜病变。长期异常出血还可能导致贫血，引发头晕、乏力等症状。
1.2检查方法
1.2.1超声检查：是常用的初筛方法，可观察子宫内膜厚度、形态等。若超声提示子宫内膜增厚、回声不均等异常，需进一步检查。不同年龄段女性，因生理状态不同，子宫内膜厚度参考值有差异，如绝经后女性子宫内膜厚度一般应小于5mm。
1.2.2诊断性刮宫：能获取子宫内膜组织进行病理检查，明确增生类型。对于年龄较大、药物治疗无效或存在高危因素的患者，诊断性刮宫尤为重要。但此方法为有创操作，可能存在一定风险。
1.2.3宫腔镜检查：可直观观察子宫内膜形态，并在直视下取活检，提高诊断准确性，有助于发现微小病变。
二、治疗方案
2.1药物治疗
2.1.1孕激素类药物：可使增生的子宫内膜转化为分泌期，从而达到治疗目的。适用于有生育需求或年轻、不愿接受手术的患者。不同类型孕激素药物作用机制及适用人群略有不同。
2.1.2复方短效口服避孕药：可调节月经周期，对子宫内膜增生紊乱也有一定治疗作用，尤其适用于青春期女性。但使用时需注意药物不良反应及禁忌证。
2.1.3促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：可降低体内雌激素水平，使子宫内膜萎缩，常用于病情较严重或药物治疗无效的患者。不过长期使用可能导致低雌激素症状，如潮热、骨质丢失等。
2.2手术治疗
2.2.1子宫内膜切除术：通过手术切除增生的子宫内膜，适用于经药物治疗无效、无生育需求的患者。手术创伤相对较小，恢复较快，但可能存在复发风险。
2.2.2子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求、病理提示有癌前病变或癌变倾向的患者，可考虑子宫切除术，以彻底解决问题，但此手术对患者生理及心理影响较大，需谨慎选择。
三、日常管理
3.1饮食管理
均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免食用可能含有雌激素的保健品，如蜂王浆等，以防外源性雌激素刺激子宫内膜增生。
3.2生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于内分泌稳定。适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，可增强体质，调节内分泌。同时，要注意减轻压力，保持心情舒畅，长期精神紧张可能影响内分泌功能，加重病情。
四、特殊人群提示
4.1青春期女性
青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未发育成熟，易出现内分泌失调导致子宫内膜增生紊乱。治疗上多以药物调整月经周期为主，尽量避免有创检查及手术。家长应关注孩子月经情况，发现异常及时就医，同时引导孩子养成良好的生活习惯。
4.2育龄期女性
有生育需求的育龄期女性，在治疗子宫内膜增生紊乱时，需充分考虑治疗对生育功能的影响。药物治疗过程中应密切监测排卵及子宫内膜情况，在医生指导下备孕。若因子宫内膜增生紊乱导致不孕，应积极治疗原发病，同时可寻求生殖医学帮助。
4.3围绝经期及绝经后女性
围绝经期及绝经后女性由于体内雌激素水平波动或降低，子宫内膜增生紊乱的风险增加，且更易发生子宫内膜病变。一旦出现异常子宫出血，应及时就医，进行全面检查。对于绝经后女性，即使无明显症状，也建议定期进行妇科检查，包括超声检查子宫内膜厚度等。
