排卵期出血的原因包括内分泌失调因素（雌激素波动及黄体功能不足）、排卵因素（卵泡破裂及排卵后激素变化影响）和其他因素（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、全身性疾病），不同因素在不同年龄、人群等方面有不同表现及影响。
一、内分泌失调因素
（一）雌激素波动
女性在排卵期时，体内雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，雌激素可维持子宫内膜的完整性，当雌激素水平短暂降低，不能支持子宫内膜生长时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，多项临床研究观察到，排卵期女性体内雌二醇水平较排卵前明显下降，这与排卵期出血的发生密切相关。不同年龄阶段女性雌激素波动特点有所不同，年轻女性生殖内分泌系统尚在发育完善过程中，雌激素波动可能相对更明显；而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动更为显著且不稳定，更容易出现排卵期出血情况。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等会影响内分泌调节，进一步干扰雌激素的正常波动，增加排卵期出血风险。有长期熬夜史的女性相较于作息规律者，排卵期出血发生率可能更高。
（二）黄体功能不足
排卵后会形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素来维持子宫内膜。若黄体功能不足，孕激素分泌量不够，就无法很好地支持子宫内膜，导致子宫内膜分泌反应不良，进而引发排卵期出血。对于不同性别，女性都可能出现黄体功能不足情况，但女性由于其生殖内分泌特点，相对更易发生。从年龄角度看，育龄期女性尤其是35岁以上的育龄女性，黄体功能不足的发生率有上升趋势。有过流产病史的女性，其黄体功能不足的概率可能高于无流产史者，因为流产可能对卵巢功能及黄体形成造成影响。
二、排卵因素
（一）卵泡破裂
卵泡成熟后破裂排卵，在这个过程中，卵泡破裂处的血管可能会有少量出血，血液流入盆腔，刺激腹膜，然后可能会出现少量阴道出血，这是排卵期出血的一个常见原因。不同个体卵泡破裂时的血管情况存在差异，有些女性卵泡破裂处血管较为脆弱，更容易出现少量出血情况。对于有过盆腔手术史的女性，盆腔组织可能存在一定粘连等情况，卵泡破裂时的生理反应可能会受到影响，进而影响排卵期出血的发生情况。
（二）排卵后激素变化影响
排卵后除了黄体功能相关影响外，其他激素变化也可能对子宫内膜产生作用。比如促黄体生成素等激素的变化，可能会间接影响子宫内膜的稳定性。年轻女性生殖系统相对较为敏感，排卵后激素变化对其子宫内膜的影响可能更为明显；而绝经后的女性由于卵巢功能衰退，基本不发生排卵，也就不存在因排卵因素导致的排卵期出血情况。
三、其他因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能出现在盆腔等部位，在排卵期时，这些异位的子宫内膜也可能出现出血情况，从而表现为排卵期出血。该疾病在育龄女性中较为常见，尤其是有痛经进行性加重、不孕等情况的女性，更需警惕子宫内膜异位症导致的排卵期出血。对于有子宫内膜异位症家族史的女性，其发生排卵期出血的风险可能相对较高，因为遗传因素可能增加患子宫内膜异位症的概率。
（二）子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤会影响子宫内膜的形态和功能，在排卵期时，可能会出现出血情况。不同类型、不同大小的子宫肌瘤对子宫内膜的影响程度不同。对于年龄较大的女性，尤其是40岁以上的女性，子宫肌瘤的发生率相对较高，若出现排卵期出血，需排查是否与子宫肌瘤相关。有长期服用某些激素类药物史的女性，可能会促进子宫肌瘤的生长，进而增加排卵期出血的发生几率。
（三）全身性疾病
某些全身性疾病也可能影响凝血功能等，从而导致排卵期出血。例如，患有血小板减少性紫癜等凝血功能障碍性疾病时，身体的凝血机制出现问题，在排卵期子宫内膜少量脱落时，就可能出现出血不止或较易出血的情况。患有甲状腺功能异常的女性，甲状腺激素水平的异常会干扰整个内分泌系统，包括生殖内分泌，进而影响排卵期出血情况。甲状腺功能亢进或减退的女性，相较于甲状腺功能正常者，更易出现排卵期出血相关异常。
