外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期、肝胆系统疾病等，各因素通过不同机制导致外阴瘙痒。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道内菌群失调时易发病。白色念珠菌在酸性环境下大量繁殖，会导致阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒。研究表明，糖尿病患者由于血糖水平高，阴道局部糖原含量增加，更易发生霉菌性阴道炎及外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发阴道炎症，出现阴道分泌物增多、呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，进而刺激外阴产生瘙痒感。性生活传播是其重要传播途径，性活跃期女性相对更易受影响。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴可出现瘙痒症状，多在性交后加重，与女性阴道微生态环境改变密切相关，如频繁性交、阴道灌洗等不良生活方式可增加发病风险。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。过敏体质者接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤等）后易发病，表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等改变，病情易反复，与个体的过敏体质及外界刺激因素密切相关。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退、皲裂，伴有剧烈瘙痒，多见于绝经后女性，但育龄期女性也可发病，严重影响患者生活质量。
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部长期潮湿、搔抓等慢性刺激有关。外阴皮肤增厚、色素沉着，出现苔藓样变，伴有明显瘙痒，多见于中年女性，搔抓等不良刺激可使症状加重。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的洗液清洗外阴，会破坏外阴的正常菌群和酸碱平衡，导致外阴瘙痒。例如，频繁用碱性较强的洗液冲洗阴道，会使阴道内环境改变，易引发阴道炎症进而出现外阴瘙痒。另外，不及时更换卫生巾、内裤，会使外阴局部长时间处于潮湿、不透气的环境中，有利于细菌滋生，引起外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的概率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也不例外。例如，阻塞性黄疸患者由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，常出现全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，其瘙痒程度与血清胆红素水平相关，胆红素水平越高，瘙痒往往越严重。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒。例如，缺乏维生素A时，皮肤黏膜上皮角质化，外阴皮肤可出现干燥、脱屑，进而引发瘙痒；维生素B族缺乏时，可影响皮肤的正常代谢，导致外阴皮肤出现不适症状。长期饮食不均衡、偏食的人群更容易出现维生素缺乏相关的外阴瘙痒。
4.妊娠期
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意外阴清洁，容易引发外阴瘙痒。同时，妊娠期机体免疫力相对降低，阴道微生态环境改变，也易发生阴道炎症导致外阴瘙痒。此外，妊娠期腹部增大，会影响外阴局部的透气性，使外阴局部潮湿，增加了外阴瘙痒的发生风险。
5.肝胆系统疾病
除了黄疸相关的瘙痒外，其他肝胆系统疾病如原发性胆汁性胆管炎等，也可导致胆汁淤积，胆盐沉积刺激皮肤引起瘙痒，包括外阴瘙痒。这些疾病会影响胆汁的正常代谢和排泄，使体内胆盐水平异常，从而引发皮肤瘙痒症状。
