飞蚊症可由多种因素引起，包括玻璃体液化与后脱离（随年龄增长、近视等易发生，液化致混浊物飘动，后脱离可致视网膜血管破裂出血）、眼部其他疾病（葡萄膜炎致炎症细胞等入玻璃体腔，视网膜裂孔与脱离因眼外伤、高度近视等致玻璃体混浊，眼内出血如高血压、糖尿病视网膜病变致血液入玻璃体腔形成混浊物）、其他因素（外伤可致玻璃体出血、视网膜损伤，某些药物可能引起玻璃体混浊但较少见）。
一、玻璃体液化与后脱离
1.生理基础：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体变得稀薄，出现液化腔。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密附着，当玻璃体发生液化后，玻璃体的胶原纤维支架结构破坏，玻璃体就会从视网膜表面分离，即玻璃体后脱离。这是飞蚊症最常见的原因，多见于40岁以上人群以及近视度数较高的人，因为近视患者的眼轴延长，更容易导致玻璃体的结构改变。年龄因素方面，随着年龄增加，玻璃体液化的发生率逐渐升高；生活方式上，长期近距离用眼、高强度用眼的人群，玻璃体退变可能会加速。
2.具体机制：玻璃体液化时，凝胶状的玻璃体物质变为水样，其中的一些胶原纤维等成分聚集形成混浊物，这些混浊物在玻璃体腔内飘动，投影到视网膜上就会让人感觉到眼前有飞蚊样的飘动影像。而玻璃体后脱离过程中，玻璃体皮质对视网膜的牵拉可能会导致视网膜血管破裂出血，进而形成飞蚊症相关的表现。
二、眼部其他疾病因素
1.葡萄膜炎：
发病影响：葡萄膜炎是眼内的炎症反应，炎症会导致眼内的细胞成分增多，这些炎症细胞以及炎性渗出物进入玻璃体腔，从而引起飞蚊症。不同类型的葡萄膜炎都可能伴随飞蚊症的症状，比如感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎。在年龄方面，各年龄段都可能发生，生活方式上如果有不注意眼部卫生、机体免疫力低下等情况容易诱发葡萄膜炎。对于有葡萄膜炎病史的人群，需要密切关注玻璃体情况，因为炎症可能会持续影响玻璃体状态。
具体病理：葡萄膜炎时，眼内的免疫细胞被激活，释放炎症介质，这些介质会吸引更多的炎症细胞聚集在玻璃体腔，同时炎症还会使玻璃体的理化性质发生改变，导致混浊物出现。
2.视网膜裂孔与视网膜脱离：
产生原因：眼外伤、高度近视等因素可能导致视网膜出现裂孔，当视网膜出现裂孔后，玻璃体腔内的液体可能通过裂孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，同时也会导致玻璃体出现混浊，表现为飞蚊症。高度近视患者的视网膜比较脆弱，更容易出现视网膜裂孔，年龄上多见于近视度数较高的中青年人，生活方式中长时间的剧烈运动等可能增加视网膜裂孔和脱离的风险。
病理关联：视网膜裂孔形成后，玻璃体的液体成分与视网膜下腔相通，玻璃体的混浊物质会随着玻璃体的运动而在眼前飘动，而视网膜脱离的发生进一步改变了眼内的正常结构，加重了玻璃体的混浊状态。
3.眼内出血：
常见情况：高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变等疾病可能引起眼内出血，血液进入玻璃体腔后，会形成混浊物导致飞蚊症。高血压患者如果血压控制不佳，容易出现视网膜血管的病变，进而出血；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，引发视网膜病变导致出血。年龄上，高血压和糖尿病的高发年龄段在中老年人，生活方式中糖尿病患者如果不注意血糖控制、高血压患者不注意血压管理，都会增加眼内出血的风险。
血液影响：眼内出血后，红细胞等血液成分在玻璃体腔内积聚，这些物质会散射光线，使得患者感觉到眼前有飞蚊样的混浊物飘动，而且血液的吸收过程也会持续影响玻璃体的状态。
三、其他因素
1.外伤：眼部受到外伤时，如眼球被撞击等，可能会导致玻璃体出血、视网膜损伤等情况，进而引起飞蚊症。外伤发生的年龄没有特定限制，任何年龄段都可能因为外伤导致飞蚊症，生活方式中从事高危职业（如建筑工人、运动员等）的人群更容易发生眼部外伤。
2.药物影响：某些药物可能会引起玻璃体混浊，从而导致飞蚊症，但相对较少见。比如一些抗结核药物等，具体的药物作用机制与药物对眼内代谢等方面的影响有关，在用药过程中如果出现飞蚊症相关症状，需要考虑药物因素，但这种情况发生率较低。
