闭经是常见妇科症状，分为原发性和继发性。治疗包括病因治疗（针对下丘脑-垂体、卵巢、子宫病变分别处理）、激素替代治疗（雌孕激素序贯疗法、单纯雌激素补充）、其他治疗（生活方式调整、心理干预）。不同人群闭经有不同注意事项，青春期女性要排除生理原因、保持健康生活方式；育龄期女性要考虑妊娠及内分泌等问题、谨慎治疗；围绝经期女性要鉴别疾病性闭经、关注更年期症状及定期检查。
一、闭经的定义与分类
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、闭经的治疗方法
（一）病因治疗
1.下丘脑-垂体病变
对于垂体肿瘤引起的闭经，若为催乳素瘤，可根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗等。对于下丘脑因素导致的闭经，如因精神应激、体重下降或剧烈运动等引起，需要调整生活方式，恢复正常体重，缓解精神压力等。例如，长期精神紧张可能影响下丘脑-垂体轴的功能，通过心理疏导等方式改善精神状态后，月经可能恢复。
2.卵巢病变
卵巢早衰引起的闭经，目前可以采用激素补充治疗来缓解低雌激素症状，预防骨质疏松等并发症，但需在医生评估下进行。对于卵巢肿瘤导致的闭经，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术等相应治疗措施。
3.子宫病变
如Asherman综合征（宫腔粘连）引起的闭经，需要进行宫腔镜下粘连分解术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜修复。
（二）激素替代治疗
1.雌孕激素序贯疗法
模拟正常月经周期，使用雌激素促使子宫内膜生长，随后加用孕激素，停药后引起撤退性出血。适用于下丘脑-垂体性闭经且内源性雌激素水平较低的患者。通过模拟正常的激素周期，可维持女性第二性征，防止骨质疏松等。
2.单纯雌激素补充
适用于子宫已切除的闭经患者，可缓解潮热、阴道干涩等低雌激素症状，但需要注意长期使用雌激素可能增加患子宫内膜癌等风险，需在医生严密监测下使用。
（三）其他治疗
1.生活方式调整
对于因生活方式因素引起的闭经，如过度节食导致的闭经，需要调整饮食结构，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。对于长期熬夜、缺乏运动的女性，需要规律作息，适当增加有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟以上的快走、慢跑等运动，有助于调节内分泌，改善闭经状况。
2.心理干预
对于因精神心理因素导致的闭经，如长期焦虑、抑郁等，可进行心理治疗，如认知行为疗法等。心理因素会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体轴，进而影响月经，通过心理干预改善心理状态后，月经有可能恢复正常。例如，一些青春期女性因学习压力大出现闭经，经过心理疏导后，月经恢复正常。
三、不同人群闭经的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性闭经首先要排除生理性原因，如初潮后2-3年内可能有月经不规律的情况。但如果闭经时间过长或伴有其他异常症状，如严重腹痛等，需及时就医。同时，青春期女性要注意保持健康的生活方式，避免过度减肥等不良行为，因为这可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育和功能，导致闭经。要保证充足的睡眠，每天睡眠时间应在8-10小时左右，有利于内分泌的正常调节。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经需要首先考虑是否有妊娠相关情况，如怀孕则闭经是正常生理现象。若未怀孕，要关注是否有内分泌紊乱、妇科疾病等问题。同时，育龄期女性如果有生育计划，闭经的治疗需要更加谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物。在治疗过程中要定期监测激素水平和妇科情况，根据个体情况调整治疗方案。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性闭经是正常的生理过渡阶段，但需要注意与疾病性闭经相鉴别。此阶段女性要关注自身的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等。可以通过适当的激素补充治疗来缓解症状，但要严格掌握适应证和禁忌证。同时，围绝经期女性要注意定期进行妇科检查和骨密度检查等，预防骨质疏松等疾病的发生。
