女性不孕常见月经周期紊乱、月经量改变等月经异常（多与内分泌失调致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受扰相关，如多囊卵巢综合征表现）、排卵不规律或不排卵（可通过基础体温等初步筛查，需借助超声等检查明确，如下丘脑性无排卵与精神压力等因素有关）、输卵管堵塞或粘连（多无自觉症状，有盆腔炎症病史易引发）、子宫内膜异位症致痛经进行性加重及慢性盆腔疼痛等表现；男性不孕主要为精液异常（精子数量、活力、形态异常），与长期吸烟酗酒、高温环境暴露等生活方式相关；免疫性不孕无明显外观症状，需靠免疫检查确诊，有生殖系统炎症病史易发生抗精子抗体致不孕；特殊人群中盆腔手术史女性孕前需查输卵管，长期接触有害物质者要职业防护及定期生殖系统检查，高龄女性要早做孕前检查关注卵巢储备功能，有内分泌疾病家族史人群需监测内分泌指标提前干预。
一、女性不孕常见表现
1.月经异常：月经周期紊乱是常见表现，如月经周期延长至35天以上或缩短至21天以内，月经量也可能出现改变，过多或过少。月经异常多与内分泌失调相关，内分泌紊乱会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而干扰排卵等生殖环节，例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、月经量少甚至闭经，同时伴有多毛、肥胖等症状，这是因为该病症导致雄激素水平升高，影响了正常的月经周期及排卵功能。
2.排卵障碍相关表现：部分女性可能存在排卵不规律或不排卵情况，通过基础体温监测可发现基础体温单相，即没有双相的体温变化规律（双相体温通常提示有排卵，排卵后体温会升高0.3-0.5℃），但此方法仅为初步筛查，需借助超声监测卵泡发育、性激素六项等检查进一步明确，比如下丘脑性无排卵，可能与精神压力过大、过度节食等因素有关，长期精神紧张会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而干扰排卵过程。
3.输卵管问题相关表现：输卵管堵塞或粘连通常无明显自觉症状，但会阻碍精子与卵子结合，导致不孕。可通过输卵管造影检查来明确，有过盆腔炎症病史的女性，如盆腔炎未得到规范治疗，容易引发输卵管粘连等病变，因为炎症会蔓延至输卵管，造成管腔粘连堵塞。
4.子宫内膜异位症相关表现：患者可能出现痛经进行性加重，即初潮时无痛经，之后逐渐出现痛经且程度逐年加重，还可能伴有慢性盆腔疼痛，在经期前后或性交时疼痛加剧。子宫内膜异位到盆腔内的卵巢、子宫骶韧带等部位，会改变盆腔内的微环境，影响受精卵着床，例如异位的内膜组织会释放炎症介质，破坏子宫内膜的容受性。
二、男性不孕常见表现
男性不孕主要表现为精液异常，通过精液常规检查可发现精子数量减少（精子密度低于15×10/mL）、精子活力低下（前向运动精子比例低于32%）、精子形态异常（正常形态精子比例低于4%）等情况。这与男性的生活方式密切相关，长期吸烟、酗酒会影响精子的生成和活力，烟草中的尼古丁等有害物质及酒精会损害生殖细胞；高温环境暴露也是重要因素，长期穿紧身裤、泡热水澡、长时间处于高温工作环境等，会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能。
三、免疫性不孕相关表现
体内存在抗精子抗体等免疫因素影响生殖过程时，可能没有明显的外观症状，需通过免疫相关检查确诊，如抗精子抗体检测等。当抗精子抗体存在时，抗体可能会黏附在精子表面，影响精子的运动能力及穿透能力，阻碍精子与卵子结合，进而导致不孕，这种情况在部分有生殖系统炎症病史的人群中更易发生，炎症会破坏生殖系统的免疫屏障，引发自身免疫反应产生抗精子抗体。
四、特殊人群不孕相关注意事项
对于有盆腔手术史的女性，孕前应进行输卵管等相关检查，因为盆腔手术可能导致输卵管粘连等问题增加不孕风险，建议尽早通过输卵管造影等检查评估输卵管通畅情况；长期接触有害物质的人群，如从事化工行业、长期接触辐射等，要做好职业防护，定期进行生殖系统检查，以早期发现可能存在的生殖系统损害并采取干预措施；高龄女性（35岁以上）生育能力逐渐下降，不孕风险增加，应更早进行孕前检查，关注卵巢储备功能等指标变化；有内分泌疾病家族史的人群，如糖尿病家族史等，自身患内分泌相关不孕疾病的风险可能升高，需密切监测内分泌指标，必要时提前干预。
