闭经分为生理性闭经和病理性闭经及其他内分泌异常引起的闭经。生理性闭经包括青春期前、妊娠期、哺乳期闭经；病理性闭经有下丘脑性闭经（与精神应激、体重下降等有关）、垂体性闭经（与垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等有关）、卵巢性闭经（与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等有关）、子宫性闭经（与Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或放疗后等有关）；其他内分泌异常引起的闭经有甲状腺功能异常（减退或亢进影响月经）、肾上腺功能异常（雄激素过多致闭经多毛）
一、生理性闭经
1.青春期前闭经
女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，卵巢还不能周期性地分泌雌激素和孕激素来引发月经，这是正常的生理现象，一般随着身体的逐渐发育，月经会自然来潮。
2.妊娠期闭经
女性怀孕后，为了给胎儿提供适宜的生长环境，体内的激素水平会发生变化，卵巢停止排卵，子宫内膜也不再周期性脱落，从而出现闭经，这是为了维持妊娠的一种生理适应。
3.哺乳期闭经
产后哺乳期，女性体内的泌乳素水平升高，会抑制卵巢的功能，导致排卵受到抑制，进而出现闭经。一般在哺乳期结束后，月经会逐渐恢复，但具体时间因人而异，与哺乳的频率、时长等因素有关。
二、病理性闭经
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神紧张、焦虑、悲伤、过度劳累等精神应激情况，可通过下丘脑影响垂体功能，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现闭经现象。
体重下降和神经性厌食：过度节食、剧烈运动等导致体重急剧下降，体脂过少会影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，从而引起闭经。神经性厌食患者由于严重的营养不良，也常出现闭经。
运动性闭经：长期剧烈运动的女性，如长跑运动员等，身体的能量消耗较大，激素调节失衡，可出现闭经。其机制可能与下丘脑功能紊乱有关。
药物性闭经：长期服用某些药物，如避孕药、抗精神病药物等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。一般在停药后，月经可逐渐恢复，但恢复时间因药物种类和个体差异而异。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：垂体催乳素瘤是常见的垂体肿瘤之一，可分泌过多的催乳素，抑制卵巢功能，导致闭经、溢乳等症状。其他垂体肿瘤，如生长激素瘤等，也可能影响垂体的正常功能，引起闭经。
空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使垂体受压而变形，影响垂体功能，可导致闭经。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能减退，称为卵巢早衰。主要表现为闭经、潮热盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状。其发病机制可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制卵巢功能，导致闭经。
多囊卵巢综合征：以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征，患者常出现月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状。其发病与遗传和环境因素共同作用有关，代谢异常如胰岛素抵抗也参与其中。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于多次宫腔操作的女性，如频繁人工流产者。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连和闭经。
子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除后，女性失去了月经产生的场所；宫腔放射治疗后，子宫内膜受到损伤，也可引起闭经。
三、其他内分泌异常引起的闭经
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，表现为闭经、月经过多或过少等。例如原发性甲状腺功能减退患者，常伴有畏寒、乏力、体重增加等全身症状。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，也可影响内分泌系统，导致月经失调，出现闭经或月经稀发等情况。患者还可能伴有怕热、多汗、心慌等症状。
2.肾上腺功能异常
肾上腺分泌的雄激素过多，可导致闭经和多毛等症状。常见于先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等疾病。例如先天性肾上腺皮质增生症患者，除了闭经外，还可能有男性化表现，如多毛、嗓音变粗等。
