甲状腺结节与甲状腺瘤在定义、发病情况、临床表现、影像学及实验室检查特点、治疗原则和特殊人群情况等方面有不同特点。甲状腺结节有良恶性，良性结节定期随访或手术，恶性结节手术为主；甲状腺瘤是良性肿瘤，多手术治疗，儿童、妊娠期女性、老年人群的相关情况各有特点。
一、定义与性质
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。甲状腺结节有良性和恶性之分，恶性结节主要是甲状腺癌，良性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等也可表现为结节。
甲状腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺常见的良性肿瘤，一般为单发，有完整包膜，周围组织分界清楚。
二、发病情况
甲状腺结节：流行病学调查显示，通过触诊检查，一般人群中甲状腺结节的患病率约为3%-7%；而通过高分辨率超声检查，可发现20%-70%的人群有甲状腺结节，女性发病率高于男性，发病年龄无明显特定年龄段，各年龄段均可发病。
甲状腺瘤：甲状腺瘤可发生于任何年龄，但以20-40岁女性多见，占甲状腺肿瘤的60%-70%左右。
三、临床表现
甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做颈部超声等检查时发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑等；若为甲状腺癌，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。
甲状腺瘤：患者多无自觉症状，往往是在无意中发现颈部肿块，肿块生长缓慢，多数为单发，圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。少数甲状腺瘤可发生功能自主性改变，引起甲状腺功能亢进症，出现心悸、多汗、消瘦等症状。
四、影像学及实验室检查特点
甲状腺结节：超声检查是评估甲状腺结节最重要的影像学方法，可判断结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供等情况。恶性结节超声表现通常有低回声、微钙化、边界不清、形态不规则、纵横比大于1等；实验室检查方面，甲状腺功能检查可判断甲状腺结节是否伴有甲状腺功能异常，如甲状腺癌患者甲状腺功能大多正常，而甲状腺炎相关的甲状腺结节可能伴有甲状腺功能改变，如亚急性甲状腺炎早期可出现甲状腺毒症表现，后期可出现甲状腺功能减退表现等。细针穿刺细胞学检查（FNAC）是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，准确率较高。
甲状腺瘤：超声检查显示甲状腺瘤多为边界清晰的低回声结节，有完整包膜；甲状腺核素扫描多表现为温结节，若为功能自主性甲状腺瘤则表现为热结节；FNAC检查可明确肿瘤的性质，一般提示为良性肿瘤细胞。
五、治疗原则
甲状腺结节：对于良性甲状腺结节，若结节较小且无明显症状，定期随访观察即可，一般3-6个月复查甲状腺超声；若结节较大出现压迫症状或怀疑为恶性结节，则需要手术治疗。恶性甲状腺结节则以手术治疗为主，术后可能根据情况辅助放射性核素治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
甲状腺瘤：甲状腺瘤一旦确诊，多采取手术治疗，因为甲状腺瘤有发生恶变的可能，且少数甲状腺瘤可引起甲状腺功能亢进等并发症，手术切除是最有效的治疗方法，手术方式多为甲状腺腺瘤切除术。
六、特殊人群情况
儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性的可能性较成人高，所以儿童发现甲状腺结节时需更加重视，要详细评估，可能需要更密切的随访或更早进行有创检查以明确性质。儿童甲状腺瘤也需及时评估，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺瘤可能影响甲状腺功能及颈部发育等。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节或甲状腺瘤需要谨慎处理。甲状腺结节在妊娠期可能因激素水平变化而发生变化，需要密切监测甲状腺功能和结节情况；甲状腺瘤在妊娠期也可能因血供丰富等因素发生变化，手术时机的选择需要综合考虑妊娠阶段、结节情况等，既要考虑手术对妊娠的影响，又要考虑结节的良恶性等情况。
老年人群：老年人群甲状腺结节或甲状腺瘤的处理需要更加谨慎。要全面评估患者的身体状况、心肺功能等基础疾病情况。对于良性结节或良性肿瘤，若患者身体状况较差，不能耐受手术，可选择定期随访观察；若需要手术，要充分评估手术风险，做好围手术期管理。
