阴道出血的原因多样，包括妊娠相关原因（如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素等）、生殖系统局部病变原因（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等）、内分泌失调相关原因（如无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调等）以及全身性疾病原因（如血液系统疾病、肝脏疾病等）。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产：多发生在妊娠早期，孕妇可能有停经史后出现阴道出血，量一般较少，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常、孕妇过度劳累、精神紧张等多种因素相关。研究表明，胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。
2.异位妊娠：以输卵管妊娠最常见，典型症状为停经后腹痛与阴道出血，阴道出血一般量少、色暗红，少数患者阴道出血量较多，类似月经，阴道出血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。异位妊娠是由于受精卵在子宫体腔以外着床发育引起，输卵管炎症是最主要的病因，此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术等也可增加异位妊娠的发生风险。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多见于妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性反复阴道出血。妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使附着于此处的胎盘剥离，血窦破裂出血。胎盘前置状态的发生与子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘面积过大等因素有关。
胎盘早剥：多见于妊娠20周后或分娩期，表现为阴道出血，量一般较多，色暗红，可伴有轻度或重度腹痛。胎盘早剥的发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、机械性因素（如腹部受到撞击等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破等）等有关。
二、生殖系统局部病变原因
1.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起阴道出血，表现为经量增多、经期延长等。子宫肌瘤的发生可能与女性性激素水平有关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，此外，遗传因素也可能参与子宫肌瘤的发病。
2.子宫内膜息肉：主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道出血。子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，息肉组织血管丰富，容易发生出血。
3.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血可表现为性交后出血、妇科检查后出血等。慢性宫颈炎也可能有少量阴道出血或白带带血。宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
宫颈息肉：宫颈息肉也可导致接触性出血或阴道不规则出血，息肉是宫颈黏膜局限性增生形成的赘生物，质地脆嫩，易出血。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，此外，多个性伴侣、过早性生活、多孕多产等也是宫颈癌的高危因素。
三、内分泌失调相关原因
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致内分泌失调，引起无排卵，从而出现子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多等。
2.排卵性月经失调：多见于生育年龄女性，可表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等。排卵性月经失调与黄体功能异常有关，黄体功能不足可导致子宫内膜分泌反应不良，使月经周期缩短；子宫内膜不规则脱落则是由于黄体萎缩不全，内膜持续少量不规则脱落，导致经期延长。
四、全身性疾病原因
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可影响凝血功能，导致阴道出血。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常引起，患者除了阴道出血外，还可有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等表现；白血病患者由于骨髓造血功能异常，可出现血小板减少、凝血因子缺乏等，从而导致出血倾向；再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，也可出现阴道出血等多部位出血表现。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起阴道出血。例如肝硬化患者，肝功能减退，凝血因子合成减少，同时脾功能亢进可导致血小板减少，从而增加出血风险。
