女性月经不来可由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括年龄因素（青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、育龄期怀孕、围绝经期卵巢功能衰退）和生活方式因素（过度节食、剧烈运动、长期压力过大）；病理性原因包括内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症）、生殖系统疾病（子宫内膜损伤、卵巢疾病）及其他系统疾病（严重贫血、结核病等慢性疾病）。
一、生理性原因
（一）年龄因素
1.青春期：女性青春期下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现月经初潮后短时间内月经不来的情况，一般随着身体发育成熟，月经会逐渐规律，这是因为青春期身体处于生长发育阶段，HPO轴功能需要时间完善来维持正常的月经周期，通常年龄在10-19岁左右的女性可能出现此情况。
2.育龄期：正常育龄女性有规律月经周期，若怀孕则会停经，这是因为怀孕后身体为孕育胎儿会发生一系列激素变化，抑制子宫内膜周期性脱落，一般有正常性生活且月经推迟的育龄女性需首先考虑怀孕可能。
3.围绝经期：女性45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动或减少，会出现月经紊乱、不来月经等情况，这是由于卵巢功能衰退导致HPO轴调节失常，激素水平变化影响子宫内膜周期性变化。
（二）生活方式因素
1.过度节食：长期过度节食会使机体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素合成，导致月经不来。因为雌激素合成需要足够营养物质，当脂肪量过少时，会干扰HPO轴的正常功能，一般体重过轻、饮食不均衡的女性易出现这种情况。
2.剧烈运动：长期剧烈运动可能影响月经，尤其是芭蕾舞、长跑等高强度运动项目。剧烈运动可使机体分泌应激激素增加，影响HPO轴功能，从而导致月经不来，常发生在经常进行高强度运动训练的女性身上。
3.长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经紊乱甚至不来月经。比如工作压力大、精神长期紧张的女性较易出现这种情况，因为长期的精神应激会干扰神经内分泌调节。
二、病理性原因
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：患者体内雄激素水平升高，雌激素代谢紊乱，表现为月经稀发、闭经等。研究表明，PCOS患者HPO轴功能异常，卵巢内有多个小卵泡发育但无法成熟排卵，约70%的PCOS患者存在月经不规律或闭经情况，常见于育龄女性，尤其是有高雄激素表现如多毛、痤疮等的女性。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体代谢及HPO轴功能，导致月经紊乱、闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经失调、闭经。例如，甲状腺功能减退患者除了月经问题外，还常伴有畏寒、乏力、体重增加等表现；甲状腺功能亢进患者可能有怕热、多汗、心悸等症状，这类情况可见于各年龄段女性。
3.高泌乳素血症：垂体分泌泌乳素过多，会抑制GnRH分泌，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经不来，常表现为闭经、溢乳等症状，可见于育龄女性，也可能发生在其他年龄段因垂体病变等原因导致泌乳素升高的女性身上。
（二）生殖系统疾病
1.子宫内膜损伤：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，从而出现闭经。多次宫腔操作史的女性发生宫腔粘连导致不来月经的风险较高，因为宫腔操作会破坏子宫内膜正常结构，影响其周期性修复和脱落。
2.卵巢疾病：卵巢早衰是指女性40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、雌激素水平降低及围绝经期症状。染色体异常、自身免疫性疾病等可能导致卵巢早衰，患者会出现潮热、盗汗、阴道干涩等症状，常见于有相关家族史或自身免疫性疾病的女性。另外，卵巢肿瘤也可能影响卵巢功能，导致激素分泌异常和月经不来，不同类型卵巢肿瘤对月经的影响有所不同，需要通过相关检查明确诊断。
（三）其他系统疾病
一些全身性慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响月经，导致不来月经。严重贫血会使机体营养供应不足，影响激素合成和HPO轴功能；结核病等慢性消耗性疾病会使身体处于消耗状态，影响内分泌平衡，进而影响月经周期，这类情况可见于不同年龄段患有相应慢性疾病的女性。
