幻听相关因素涉及精神心理方面的精神分裂症、双相情感障碍、焦虑障碍，神经系统方面的癫痫、脑肿瘤、脑血管疾病，躯体疾病方面的感染性疾病、内分泌疾病、营养代谢性疾病，还有年龄、性别、生活方式、病史等因素，各因素通过相应机制影响大脑功能致幻听出现。
一、精神心理因素
（一）精神分裂症
大量临床研究与流行病学调查显示，精神分裂症是导致幻听的常见重要原因。其发病机制涉及神经生物学因素，例如大脑中多巴胺系统功能异常被认为与幻听密切相关，多巴胺过度释放可能影响听觉相关脑区的信号处理，使得患者产生虚幻的听觉体验，且以言语性幻听较为常见，约80%的精神分裂症患者会出现不同形式的幻听症状。
（二）双相情感障碍
在双相情感障碍的躁狂发作或抑郁发作期，患者也可能出现幻听现象。当处于躁狂状态时，患者可能因情绪高涨、思维奔逸等因素影响大脑神经功能，而抑郁发作时，严重的情绪低落、认知功能改变等也可能导致幻听出现，其具体机制与情感障碍引发的神经递质失衡等相关。
（三）焦虑障碍
长期处于严重焦虑状态的患者，由于持续的应激反应导致神经内分泌及神经递质紊乱，会影响中枢神经系统对听觉信息的正常处理，从而可能出现幻听症状，焦虑程度越严重，幻听发生的可能性往往越高。
二、神经系统相关因素
（一）癫痫
部分癫痫患者会伴随幻听症状，这是因为癫痫病灶异常放电，干扰了大脑听觉皮层及相关神经环路的正常功能，当放电波及到与听觉感知、处理相关的脑区时，就可能引发幻听，尤其是颞叶癫痫患者幻听发生率相对较高。
（二）脑肿瘤
颅内脑肿瘤若压迫或侵犯到听觉相关脑区，如颞叶、顶叶等区域，会破坏神经组织的正常结构和功能，导致神经信号传导异常，进而引发幻听症状，肿瘤的位置、大小等因素会影响幻听出现的概率和表现形式。
（三）脑血管疾病
脑出血、脑梗死等脑血管疾病发生后，若病变累及颞叶、枕叶等与听觉感知、整合相关的脑区，会影响脑区的血液供应和神经功能，使得听觉信息的处理出现障碍，从而导致幻听症状出现，例如脑梗死影响了听觉通路的某一环节时，就可能引发幻听。
三、躯体疾病相关因素
（一）感染性疾病
严重的全身感染性疾病，如败血症、肺炎等，当病原体产生的毒素及感染引发的发热等全身反应影响中枢神经系统时，会干扰大脑的正常功能，包括听觉相关的神经活动，从而可能导致患者出现幻听症状，感染越严重，对中枢神经系统的影响越明显，幻听发生的可能性越大。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平异常升高，会影响神经细胞的代谢和功能，干扰神经递质的平衡，进而影响大脑对听觉信息的处理，部分患者会出现幻听表现；而甲状腺功能减退时，也可能因代谢减慢、神经功能受抑等因素引发幻听，内分泌紊乱的程度与幻听发生的相关性密切。
（三）营养代谢性疾病
维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病，由于维生素B1参与能量代谢及神经鞘的合成等，缺乏时会导致中枢神经系统病变，可出现包括幻听在内的精神症状；此外，严重的电解质紊乱、肝性脑病、肾性脑病等营养代谢相关疾病，因影响大脑的正常生理功能，也可能引发幻听。
四、其他相关因素
（一）年龄因素
儿童青少年时期，若存在精神发育相关问题，如自闭症谱系障碍等，可能出现幻听表现；老年人由于神经系统退行性变、躯体疾病发生率增加等原因，幻听发生风险相对较高，例如阿尔茨海默病患者后期可能出现幻听症状，与大脑神经细胞进行性退化相关。
（二）性别因素
在精神疾病相关幻听中，虽然总体机制无明显性别差异，但不同精神疾病在男女中的表现可能略有不同，如某些研究发现女性在双相情感障碍相关幻听的表现可能与男性有一定差异，但具体机制仍需进一步深入研究。
（三）生活方式因素
长期睡眠不足、过度劳累会导致神经功能紊乱，增加幻听发生风险；滥用大麻等成瘾性物质，其中的成分可能影响大脑神经递质系统，从而引发幻听；长期处于高压力、高应激的生活环境中，也会通过神经内分泌途径影响中枢神经系统，提高幻听发生的可能性。
（四）病史因素
有精神疾病家族史的人群，由于遗传易感性等因素，幻听发生风险相对较高；有脑部外伤病史者，脑损伤可能导致神经结构和功能的改变，后续出现幻听的概率增加，脑部外伤的严重程度、损伤部位等与幻听发生的相关性较大。
