外阴瘙痒疼痛的原因多样，包括感染因素（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎及外阴炎等）、局部皮肤病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等）、全身性疾病因素（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）以及其他因素（如不良生活习惯、心理因素等）。感染因素中不同阴道炎和外阴炎各有其引发特点；局部皮肤病变有不同的表现及相关影响因素；全身性疾病通过不同机制导致外阴瘙痒疼痛；不良生活习惯和心理因素也会对外阴瘙痒疼痛产生作用。
一、感染因素
1.阴道炎相关感染
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，女性阴道内正常定植有白色念珠菌等菌群，当阴道内环境改变，如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等情况时，念珠菌大量繁殖引发炎症。主要表现为外阴瘙痒剧烈，伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样。有研究表明，糖尿病患者由于血糖水平高，阴道内糖原含量增加，更易发生霉菌性阴道炎导致外阴瘙痒疼痛。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，通过性接触或间接接触传播。阴道毛滴虫可寄生在阴道内，破坏阴道内环境，引起阴道黏膜炎症，表现为外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。在性活跃期女性中较为常见，因为性接触是其重要传播途径之一。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物有鱼腥臭味，灰白色，均匀一致，常与频繁性交、多个性伴侣等因素有关，性生活后症状可能加重。
2.外阴局部感染
外阴炎：多由物理、化学等因素刺激引起，如内裤过紧、卫生用品过敏、尿液粪便刺激等。外阴皮肤黏膜出现红肿、瘙痒、疼痛，严重时可形成溃疡或湿疹样改变。长期穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，增加外阴炎发生风险，进而导致外阴瘙痒疼痛。
二、局部皮肤病变
1.外阴湿疹
是由多种内外因素引起的外阴皮肤过敏性炎症反应。内在因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调等，外在因素如外界刺激、接触过敏原等。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等，皮疹多呈对称性分布。过敏体质的女性更容易发生外阴湿疹，例如对某些洗涤剂、卫生巾等过敏时，就可能引发外阴湿疹导致瘙痒疼痛。
2.外阴硬化性苔藓
是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，阴道口狭窄等。多见于绝经后女性，但育龄期女性也可发病，其瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，严重影响生活质量。
三、全身性疾病因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒疼痛症状。同时，高血糖状态会使局部神经末梢受到刺激，也会加重外阴瘙痒的感觉。糖尿病患者需要严格控制血糖，保持外阴清洁干燥，以减少外阴瘙痒疼痛的发生风险。
2.黄疸
当体内胆红素水平升高时，可引起皮肤瘙痒，包括外阴皮肤瘙痒。黄疸患者由于胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，导致瘙痒感。例如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等患者，可能会出现外阴瘙痒疼痛伴随全身皮肤黄染等表现。
3.维生素缺乏
如维生素A、B族维生素缺乏等。维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响出现瘙痒；B族维生素缺乏可能导致神经功能紊乱，引起外阴感觉异常，出现瘙痒疼痛。长期饮食不均衡、挑食的女性更容易出现维生素缺乏情况，进而引发外阴相关症状。
四、其他因素
1.不良生活习惯
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致局部细菌滋生，引起外阴瘙痒疼痛。例如长时间不清洗外阴，尿液、粪便等残留在外阴局部，刺激皮肤黏膜引发炎症反应。
穿着不适：经常穿紧身、不透气的内裤，会使外阴局部通风不良，温度和湿度升高，有利于细菌繁殖，增加外阴瘙痒疼痛的发生几率。尤其是在夏季，这种情况更为常见。
2.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经功能，导致外阴感觉异常，出现瘙痒疼痛的主观感受。例如一些女性在面临工作压力、家庭矛盾等情况时，可能会出现外阴瘙痒疼痛症状，而通过心理调节后症状可能会有所缓解。
