总是外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因，局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、化学品刺激（卫生巾护垫过敏、肥皂沐浴露刺激、避孕套过敏）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒。应对建议包括一般措施（保持外阴清洁干燥、注意个人卫生、调整生活方式、调节精神心理因素等）和及时就医明确病因针对性治疗。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素易诱发霉菌性阴道炎。糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长繁殖，从而增加患病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴滴虫性阴道炎还常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。性生活是主要传播途径之一，多个性伴侣或不注意性生活卫生的人群易患病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻但也可出现。性生活频繁、阴道灌洗等可破坏阴道正常菌群平衡，引发该病。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴奇痒，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或减退等改变。多见于中年或绝经后女性，长期瘙痒搔抓刺激可导致病变进一步发展。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，瘙痒是主要症状之一，病变处皮肤可出现白色斑块、皲裂等。任何年龄均可发病，青春期前女孩和绝经后女性多见。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。过敏体质者、长期处于潮湿环境的人群易患外阴湿疹。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性对外用卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后可出现外阴瘙痒、红肿等症状。选择不合适的卫生巾、护垫材质或长时间不更换卫生巾、护垫，都可能引发过敏反应。
肥皂、沐浴露刺激：用刺激性较强的肥皂、沐浴露清洗外阴，可能破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒。尤其一些碱性较强的清洁用品，对皮肤的刺激性更大。
避孕套过敏：少数女性对避孕套中的乳胶等成分过敏，性生活后可出现外阴瘙痒、局部红肿等过敏表现。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易受到其他病原体的感染，加重外阴瘙痒的情况。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒症状。常见于肝胆疾病患者，如肝炎、胆道梗阻等。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌激素，使肝细胞膜上胆酸转运蛋白功能受损，导致胆汁淤积，胆酸升高刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者经过详细检查未能发现明确的局部或全身病因，但仍有外阴瘙痒症状。可能与精神心理因素有关，如长期焦虑、紧张等情绪可影响神经功能，导致外阴瘙痒感觉异常。另外，绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、干燥，也可能出现外阴瘙痒。
三、应对建议
1.一般措施
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。选择宽松、棉质的内裤，勤换内裤，保持外阴透气。
注意个人卫生，避免搔抓外阴，防止皮肤破损引起感染。
调整生活方式，糖尿病患者应积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围；黄疸患者应针对原发病进行治疗，如治疗肝胆疾病等。
对于精神心理因素导致的外阴瘙痒，要注意调节情绪，可通过适当的方式缓解压力，如听音乐、瑜伽等。绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，改善外阴皮肤状况。
2.及时就医
如果出现总是外阴瘙痒的情况，应及时到医院就诊，进行详细的检查，包括妇科检查、白带常规检查等，以明确病因，针对性治疗。医生会根据不同的病因给予相应的治疗，如针对阴道炎的抗感染治疗、针对外阴局部病变的相应治疗等。
总之，总是外阴瘙痒可能由多种原因引起，需要综合考虑局部和全身因素，采取相应的应对措施，及时就医明确诊断并治疗。
