外阴瘙痒的原因包括局部和全身因素及特殊人群情况。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、药物过敏或化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中幼女多因外阴局部卫生不良等，妊娠期女性因激素变化等，绝经后女性因雌激素水平下降等易出现外阴瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。其典型症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，阴道内的菌群失调是引发霉菌性阴道炎的重要因素，比如长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，都容易使阴道内环境改变，利于白色念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要症状是外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值改变时易繁殖，从而引发炎症导致外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是发病的关键，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤暗红或粉红，加重后皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩且与包皮粘连等。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴慢性单纯性苔藓：主要表现为外阴瘙痒，患者常因搔抓致外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，局部色素加深等。长期摩擦、搔抓、局部潮湿等因素可诱发或加重病情。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤可引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易引发外阴瘙痒。
经常使用刺激性强的外阴清洁用品，如香皂、洗液等，可能破坏外阴皮肤的正常酸碱度和屏障功能，导致外阴瘙痒。
4.药物过敏或化学品刺激
对避孕套、卫生棉条、卫生巾等过敏，接触后可引起外阴过敏性皮炎，出现外阴瘙痒、红肿等症状。
长期使用某些药物软膏等，可能对外阴皮肤产生刺激，引发接触性皮炎，导致外阴瘙痒。比如一些含有激素的软膏长期不当使用，可能会出现局部皮肤反应，进而引起瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会对外阴皮肤神经产生刺激，导致外阴瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒往往更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒。这种瘙痒通常比较顽固，且可能伴有皮肤黄染等其他黄疸相关表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关，可对胎儿造成一定影响，如导致胎儿窘迫等。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、免疫功能异常等有关。比如长期精神紧张、焦虑的女性，可能更容易出现外阴瘙痒症状，且症状可能相对顽固。
三、特殊人群情况
1.幼女
幼女外阴瘙痒多与外阴局部卫生不良有关，如家长未做好外阴清洁，尿液、粪便污染外阴等。此外，幼女雌激素水平低，外阴皮肤薄嫩，容易受刺激引发炎症导致瘙痒。家长应注意每天用温水清洗幼女外阴，保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素变化，阴道分泌物增多，若不注意外阴清洁，容易引发阴道炎症导致外阴瘙痒。同时，妊娠期糖尿病的发生率增加，也可能因血糖升高出现外阴瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时，应及时就医，明确病因，在医生指导下进行适当处理，且要注意避免自行滥用药物，以免影响胎儿。
3.绝经后女性
绝经后女性雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、变薄，局部抵抗力降低，容易发生外阴炎症及其他皮肤病变，从而出现外阴瘙痒。这类女性应注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的保湿护肤品来维护外阴皮肤状态，出现瘙痒症状时要及时就医，排除其他严重疾病后进行针对性治疗。
