子宫息肉是怎么回事

子宫息肉是妇科常见宫腔内病变，分为子宫内膜息肉等，发病与内分泌、炎症、年龄及其他疾病等因素相关，有异常阴道出血、白带异常等表现，可通过B超、宫腔镜、病理检查诊断，无症状小息肉可保守观察，有症状等需手术治疗，不同人群治疗前后有相应注意事项。

一、子宫息肉的定义

子宫息肉是妇科常见的一种宫腔内病变，是子宫黏膜表面突出的赘生物，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，其中子宫内膜息肉较为多见，是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁。

二、子宫息肉的发病原因

（一）内分泌因素

雌激素可促使子宫内膜增生，若体内雌激素水平过高，且孕激素相对不足时，子宫内膜持续受雌激素刺激，就容易过度生长形成息肉。例如，长期服用含有雌激素的保健品、避孕药等，可能会打乱体内激素平衡，增加子宫息肉发生风险；围绝经期及绝经后激素替代治疗不当也可能引发相关变化。

（二）炎症因素

长期的妇科炎症刺激，如阴道炎、宫颈炎等蔓延至子宫内膜，可引起子宫内膜充血、水肿，局部炎性细胞浸润等，长期的炎症刺激会促使子宫内膜息肉形成。比如，不注意经期卫生、性生活不洁等易导致炎症发生，进而增加子宫息肉患病几率。

（三）其他因素

年龄也是一个相关因素，多见于30-50岁的女性，随着年龄增长，子宫息肉的发病风险可能有所增加；另外，高血压、肥胖、糖尿病等疾病也可能与子宫息肉的发生存在一定关联，这些疾病可能通过影响体内激素代谢、局部微环境等多种途径参与子宫息肉的形成过程。

三、子宫息肉的临床表现

（一）症状表现

1.异常阴道出血：可表现为月经过多、经期延长或月经周期紊乱，部分患者在两次月经之间会有少量阴道出血；绝经后女性可能出现不规则阴道流血。例如，有些患者会发现自己月经量较以往明显增多，经期持续时间较之前延长，或者绝经后又出现阴道流血情况。

2.白带异常：部分患者可出现白带增多，白带可能呈血性，或者伴有异味。比如，白带量较平时明显增多，且白带中带有血丝，或者有异常的腥臭味等。

3.其他：若息肉较大或位于宫颈口处，可能会脱出宫颈口外，在阴道内可见到肿物，同时可能伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀等不适；对于未生育的女性，较大的子宫息肉可能会影响受孕，导致不孕或增加流产风险。

（二）体征表现

妇科检查时，医生可通过阴道窥器看到宫颈息肉呈单个或多个、红色、质软而脆、蒂细长的肿物，有的可自行突出于宫颈口外；对于子宫内膜息肉，通过B超等检查可发现宫腔内有高回声团块，边界清晰。

四、子宫息肉的诊断方法

（一）B超检查

经阴道B超是常用的检查方法，可清晰显示宫腔内情况，能发现较小的子宫内膜息肉，表现为宫腔内局灶性高回声区，边界清楚。但B超检查有时可能会出现假阳性或漏诊情况，需要结合其他检查进一步明确。

（二）宫腔镜检查

这是诊断子宫息肉的金标准。宫腔镜可以直接观察到宫腔内息肉的位置、大小、形态等，还能在宫腔镜下对息肉进行活检，明确其性质，同时可在宫腔镜下进行息肉摘除等治疗操作。

（三）病理检查

对宫腔镜下取出的息肉组织进行病理检查，可明确息肉是良性还是有恶变倾向等，这对于制定后续治疗方案非常重要。

五、子宫息肉的治疗及相关注意事项

（一）治疗方法

1.保守观察：对于无症状的小息肉，尤其是绝经后女性，由于其有一定自行消退可能，可定期进行随访观察，如每3-6个月复查B超等，了解息肉变化情况。

2.手术治疗：对于有症状的息肉、较大的息肉或有恶变倾向的息肉，通常需要手术治疗。常用的手术方式有宫腔镜下息肉摘除术、刮宫术等。例如，宫腔镜下息肉摘除术是在宫腔镜直视下将息肉切除，手术创伤小，恢复快。

（二）不同人群的注意事项

1.育龄期女性：若有生育计划，发现子宫息肉后应及时就医评估，根据息肉情况决定是否需要手术治疗，因为较大的息肉可能会影响受孕或导致孕期流产等不良妊娠结局；术后要注意休息，遵循医生建议做好备孕相关准备等。

2.绝经后女性：虽然部分小息肉可能自行消退，但仍需定期复查，以便及时发现息肉变化情况；若需要手术治疗，术后要注意伤口恢复等情况，同时由于绝经后雌激素水平降低，要关注阴道分泌物等情况，如有异常及时就医。

3.伴有其他基础疾病的人群：如合并高血压、糖尿病等疾病的患者，在治疗子宫息肉前后都要注意控制基础疾病，将血压、血糖等控制在相对稳定的范围内，因为基础疾病控制不佳可能会影响手术预后等，例如高血压患者血压过高可能增加手术出血风险等。