绝经是女性45-55岁左右卵巢功能衰退、月经永久性停止的自然生理过程，有相关围绝经期综合征表现；闭经分原发性和继发性，原发性闭经指特定年龄无月经来潮，继发性闭经指曾有正常月经后因病理原因停经6个月以上或3个周期以上，可通过年龄、伴随症状及检查判断，不同特殊人群情况需综合考虑判断是绝经还是闭经。
一、定义区分
绝经：是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止的生理现象。通常发生在45~55岁左右的围绝经期，是一个自然的生理过程，有明确的年龄范围及生理发展阶段特征。女性绝经后卵巢不再排卵，雌激素水平显著下降，会出现一系列如潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征表现。
闭经：是指女性原本有规律的月经，却出现月经停止的现象，可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，且第二性征未发育；或年满16岁尚无月经来潮，无论第二性征是否发育。继发性闭经是指女性曾有正常月经，而后因某种病理原因导致月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
二、判断方法
（一）年龄相关判断
绝经：主要依据年龄，一般女性45~55岁之间出现月经停止，且结合激素水平等综合判断。若女性年龄在此区间，且月经停止，同时激素检查显示促卵泡生成素（FSH）明显升高，雌激素水平降低，可考虑绝经。例如，女性50岁，月经停止1年，查FSH＞40U/L，雌激素水平低，多可诊断为绝经。
原发性闭经：对于年满14岁第二性征未发育或年满16岁第二性征已发育但月经仍未来潮的女性，需考虑原发性闭经，要进一步检查染色体、性腺等情况，如Turner综合征患者常表现为原发性闭经，伴有身材矮小、第二性征不发育等。
继发性闭经：有正常月经史的女性，若月经停止6个月以上，首先要考虑继发性闭经。需要询问病史，包括近期是否有重大精神刺激、体重变化、是否服用某些药物（如抗精神病药物等），同时进行相关检查，如妊娠试验排除怀孕，激素六项检查了解内分泌情况，B超检查子宫附件情况等。比如，女性既往月经规律，因减肥体重骤降20%后出现闭经，可能与体重下降导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。
（二）伴随症状及相关检查
绝经伴随症状：绝经女性除了月经停止外，常伴有围绝经期综合征表现，如潮热（突然发作的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗）、盗汗（睡眠中出汗）、情绪改变（易激动、焦虑、抑郁等）、阴道干涩、性欲减退等。通过这些典型症状结合年龄可辅助判断。
闭经相关检查
激素检查：性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、FSH、黄体生成素、催乳素）是重要检查项目。对于继发性闭经，若FSH、黄体生成素升高，雌激素降低，提示卵巢功能减退；若催乳素升高，需考虑高催乳素血症可能；若FSH、黄体生成素正常或偏低，雌激素水平正常，需考虑下丘脑或垂体性闭经。
超声检查：通过B超观察子宫和卵巢的形态、大小及内膜厚度等。如子宫发育不良可能导致原发性闭经；卵巢多囊样改变常见于多囊卵巢综合征患者，可伴有闭经、多毛、肥胖等表现。
其他检查：对于原发性闭经，可能还需要进行染色体核型分析，以排除染色体异常疾病；对于继发性闭经，有时还需要进行甲状腺功能检查等，因为甲状腺功能异常也可能引起闭经。
三、特殊人群情况
年轻女性（＜40岁）出现闭经：需高度重视，可能是某些疾病导致，如垂体瘤（可引起催乳素升高，导致闭经）、卵巢早衰（40岁前出现卵巢功能衰退，表现为闭经、FSH升高、雌激素降低等）。这类人群应及时就医，进行详细检查，明确病因后针对性处理。例如，卵巢早衰患者可能需要使用激素替代治疗来缓解症状，但需严格掌握适应证和禁忌证。
围绝经期女性（45~55岁）月经紊乱：需注意区分是绝经还是其他原因导致的月经异常。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能有月经周期延长或缩短、经量增多或减少等情况。此时要结合激素水平等检查判断是正常绝经前的月经紊乱还是由其他病理因素引起。如果是正常绝经前的月经紊乱，一般无需特殊处理，但要注意观察症状变化；若伴有严重的潮热、失眠等影响生活质量的症状，可在医生评估后考虑适当的对症处理。
有基础疾病的女性：如患有甲状腺疾病、糖尿病等的女性，更容易出现月经异常。甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经，导致闭经或月经紊乱。这类女性在判断是绝经还是闭经时，需要综合基础疾病的控制情况及月经变化情况等进行判断。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经，此时需要在控制血糖的基础上，进一步排查月经异常的原因。
