右心功能不全有症状表现和体征表现，症状表现包括呼吸困难（活动时加重、休息缓解，儿童影响生长发育、老年加重心肺负担）、体循环淤血表现（颈静脉怒张、肝大及压痛、胃肠道淤血表现）、水肿（体循环静脉压升高致组织液生成增多回流减少，儿童下肢水肿易现、老年消退慢）；体征表现包括心脏体征（右心室扩大体征、三尖瓣区收缩期杂音）、其他体征（发绀、胸水和腹水）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.机制：右心功能不全时，右心室射血功能减弱，肺循环淤血，影响气体交换，导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难在活动时加重，休息时缓解，严重时可出现端坐呼吸。例如，研究表明，约70%-80%的右心功能不全患者会出现不同程度的呼吸困难症状，其发生与右心排血量减少，肺淤血使肺顺应性降低，通气/血流比例失调等因素有关。
2.不同人群特点：对于儿童患者，右心功能不全导致的呼吸困难可能会影响其生长发育，因为呼吸困难会限制患儿的活动量，进而影响营养物质的摄入和身体的正常代谢。而老年患者可能本身存在心肺功能衰退的基础，右心功能不全引起的呼吸困难会进一步加重其心肺负担，导致生活质量明显下降。
（二）体循环淤血表现
1.颈静脉怒张
机制：右心功能不全时，右心室舒张末期压力升高，导致上腔静脉回流受阻，颈静脉回流也受到影响，从而出现颈静脉怒张。正常情况下，颈静脉充盈度在坐位或半坐位时不超过锁骨上缘至下颌角距离的1/3，当右心功能不全时，颈静脉充盈度增加，超过上述范围。
特殊人群情况：儿童患者由于颈部血管相对较细，颈静脉怒张可能较难观察，但通过超声等检查可发现相关异常。老年患者可能同时合并有颈部血管硬化等情况，颈静脉怒张的观察可能需要更细致的检查方法来辅助判断。
2.肝大及压痛
机制：右心功能不全时，肝淤血肿大，肝包膜被牵拉，引起压痛。肝脏是体循环淤血的重要受累器官，右心排血受阻，血液淤积在肝内，导致肝脏体积增大。
不同人群影响：儿童患者肝大可能会影响其腹部的正常体征，且由于儿童对疼痛的表达可能不如成人准确，肝大及压痛的发现可能需要通过超声等检查以及密切观察患儿的腹部症状来判断。老年患者本身肝脏功能可能有所减退，右心功能不全导致的肝淤血可能会加重肝脏的损伤，在评估时需要综合考虑肝脏的基础情况。
3.胃肠道淤血表现：右心功能不全时，胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。这是因为胃肠道淤血导致消化功能紊乱，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。例如，研究显示，约60%-70%的右心功能不全患者会出现胃肠道淤血相关的消化系统症状。对于患有基础胃肠道疾病的患者，右心功能不全引起的胃肠道淤血可能会使原有病情加重，需要特别注意鉴别和处理。
（三）水肿
1.机制：右心功能不全时，体循环静脉压升高，使组织液生成增多而回流减少，导致水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，行走活动后明显，休息或抬高下肢后可减轻。其发生机制主要是毛细血管静水压升高，组织液生成增加，同时有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，进一步加重水肿。
2.特殊人群特点：儿童患者由于下肢组织相对较疏松，水肿可能更容易在下肢表现出来，而且儿童的水肿观察需要关注其生长发育相关指标，因为长期水肿可能会影响儿童的肢体发育。老年患者可能存在下肢血管硬化等情况，水肿的消退可能相对较慢，而且老年患者皮肤弹性差，水肿的表现可能与年轻患者有所不同，需要注意与其他疾病引起的水肿相鉴别。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.右心室扩大体征：可通过心脏听诊及影像学检查发现右心室扩大的体征。例如，心脏浊音界向左右两侧扩大，尤其是向左扩大较为明显。超声心动图等检查可更准确地测量右心室的大小及功能，显示右心室壁增厚、室腔扩大等情况。
2.三尖瓣区收缩期杂音：右心功能不全时，由于右心室扩大，三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。杂音的强度与右心室扩大的程度以及三尖瓣反流的程度有关。
（二）其他体征
1.发绀：由于右心功能不全导致体循环淤血，血液中还原血红蛋白增多，可出现发绀，多见于口唇、甲床等部位。对于有基础肺部疾病的患者，右心功能不全引起的发绀可能会加重肺部缺氧的情况，需要综合评估心肺功能。
2.胸水和腹水：严重的右心功能不全患者可出现胸水和腹水。胸水多为双侧，也可单侧，以右侧多见；腹水则是由于腹腔脏器淤血、静脉压升高导致液体渗出积聚在腹腔。胸水和腹水的出现进一步反映了体循环淤血的严重程度，通过胸部X线、腹部超声等检查可明确胸水和腹水的存在及程度。
