子宫内膜炎的发生与多种因素相关，包括分娩过程中产程过长、胎膜早破、产后护理不佳等因素；宫腔内手术操作如人工流产、宫腔粘连分离术等操作不规范或器械消毒不彻底；宫内节育器放置过程及长期存在；邻近器官炎症蔓延如盆腔炎、阑尾炎波及；还有年龄、生活方式、病史等因素，这些因素均可导致细菌侵入或子宫内膜局部防御降低而引发炎症。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素：足月分娩时，产程过长、胎膜早破（胎膜破裂时间超过24小时）等情况易使细菌侵入宫腔引发感染。例如，有研究表明，胎膜早破超过12小时的产妇发生子宫内膜炎的风险显著高于胎膜早破时间较短者。对于经阴道分娩的产妇，产道存在的细菌可能在分娩过程中上行感染至子宫内膜；剖宫产产妇则可能因手术操作及术后子宫切口愈合等问题，增加子宫内膜炎发生几率，尤其是手术时间较长时，感染风险更高。
2.产后护理因素：产后个人卫生不佳，如不及时更换卫生用品等，会导致细菌滋生并侵入子宫内膜。此外，产后过早有性生活，也会使外界细菌进入宫腔，引发子宫内膜炎症。
二、宫腔内手术操作感染
1.人工流产手术：在进行人工流产手术时，如手术器械消毒不严格、手术操作过程中无菌观念不强等，细菌容易进入宫腔，引起子宫内膜感染。据统计，人工流产术后发生子宫内膜炎的概率与手术操作的规范程度密切相关，不规范操作会明显增加感染风险。对于多次人工流产的女性，子宫内膜已经受到一定程度的损伤，再次手术时感染子宫内膜炎的风险较单次人工流产者更高。
2.宫腔粘连分离术、子宫输卵管造影等宫腔操作：这些操作同样需要通过宫腔进行，若操作环境不达标、器械消毒不彻底等，都可能导致细菌侵入子宫内膜引发炎症。例如，子宫输卵管造影后，部分患者会出现短暂的子宫内膜炎症反应，这与操作过程中对宫腔的刺激及可能带入的细菌有关。
三、宫内节育器（IUD）相关感染
1.节育器放置过程：放置宫内节育器时，若手术环境不符合无菌要求，或者操作过程中消毒不严格，细菌可在放置过程中进入宫腔并定植于子宫内膜，从而引发炎症。一般在放置后的短时间内（数天至数周）可能出现子宫内膜炎相关症状。对于本身存在生殖道炎症的女性，放置宫内节育器后感染子宫内膜炎的风险会显著增加，因为此时生殖道内已有细菌存在，放置节育器可能打破生殖道的菌群平衡，导致感染发生。
2.节育器长期存在：宫内节育器在宫腔内长期存在，会对子宫内膜产生持续的刺激，使得子宫内膜局部的防御能力下降，容易受到细菌侵袭。有研究发现，宫内节育器放置时间越长，发生子宫内膜炎的累积风险越高。而且，不同类型的宫内节育器可能对子宫内膜炎的发生风险有一定影响，例如含铜宫内节育器与含孕激素宫内节育器在感染风险方面可能存在差异，但具体机制仍需进一步研究明确。
四、邻近器官炎症蔓延
1.盆腔炎蔓延：输卵管炎、宫颈炎等邻近器官的炎症可通过直接蔓延的方式累及子宫内膜。例如，输卵管炎时，炎症可向周围组织扩散，波及子宫内膜；宫颈炎患者，宫颈部位的细菌可能上行感染至宫腔，引发子宫内膜炎症。对于患有盆腔炎性疾病的女性，子宫内膜炎是常见的并发症之一，需要及时进行治疗，否则炎症可能进一步扩散加重病情。
2.阑尾炎波及：阑尾与子宫附件相邻，当阑尾发生炎症时，炎症可通过直接蔓延或淋巴系统传播等途径影响到子宫内膜。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，也会导致子宫内膜受到炎症累及。例如，急性阑尾炎若未得到及时有效的治疗，炎症可能扩散至盆腔，进而累及子宫内膜引发炎症。
五、其他因素
1.年龄因素：育龄期女性由于生殖系统活跃，相对更容易发生子宫内膜炎相关情况。而绝经后女性，由于雌激素水平下降，子宫内膜变薄，局部抵抗力降低，也可能因细菌感染等原因发生子宫内膜炎症，但相对发生率较育龄期女性低。对于绝经后女性，若出现阴道异常分泌物、下腹不适等症状，需高度警惕子宫内膜炎可能，因为其发病机制与育龄期有所不同，多与局部防御功能减弱有关。
2.生活方式因素：长期吸烟的女性，其身体的免疫功能可能受到一定影响，从而增加子宫内膜炎的发病风险。另外，不注意经期卫生、有多个性伴侣等不良生活方式也会提高感染风险。例如，多个性伴侣会使生殖道感染多种病原体的机会增加，进而增加子宫内膜炎的发生概率。
3.病史因素：有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病史的女性，子宫内膜的正常结构和功能受到影响，局部容易发生感染，从而增加子宫内膜炎的发病风险。比如，子宫内膜息肉患者，息肉本身可能成为细菌滋生的场所，长期存在容易引发子宫内膜炎症；子宫肌瘤患者，由于肌瘤影响子宫的正常收缩等功能，也可能导致子宫内膜血液循环等发生改变，增加感染机会。
