心律不齐是心脏跳动节律或频率出现异常，常见原因包括生活方式相关、特殊生理阶段的生理性因素及心血管疾病、内分泌疾病、电解质紊乱等病理性因素，常见类型有与呼吸有关多体检发现的窦性心律不齐、心房或心室提前发电信号致心悸等的房性及室性早搏，危害是偶尔影响小长期严重可致不适等，评估检查有心电图、动态心电图，应对分生理性调整生活方式和病理性治疗原发疾病，特殊人群如老年人要定期体检谨慎用药、儿童需排查先心病等、女性生理期区分生理病理因素妊娠期谨慎处理。
一、心律不齐的定义
心律不齐是指心脏跳动的节律或频率出现异常，正常心脏的跳动是有规律且协调的，而心律不齐时心脏跳动的快慢、节律等偏离了正常状态。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.生活方式相关：剧烈运动、情绪过度激动（如紧张、焦虑、愤怒等）、大量饮酒、饮用含有咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶）等，可导致短暂的心律不齐，这是因为这些因素会影响心脏的神经调节和电活动平衡。例如，剧烈运动时身体需氧量增加，心脏会加快跳动，但有时可能出现节律上的小波动；2.特殊生理阶段：女性在生理期时，体内激素水平变化可能影响心脏电生理活动，部分女性会出现生理性心律不齐；儿童在生长发育过程中，心脏传导系统尚未完全成熟，也可能出现一过性心律不齐。
（二）病理性因素
1.心血管疾病：冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心力衰竭等疾病，会影响心脏的正常结构和功能，进而引发心律不齐。例如，冠心病患者的心肌缺血可干扰心脏电信号的传导，导致心律失常；2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心脏负担加重，心率加快且可能出现节律异常；3.电解质紊乱：如低钾血症或高钾血症，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律不齐。例如，严重腹泻、呕吐等情况可能引起钾离子丢失，导致血钾降低，从而干扰心脏的正常跳动节律。
三、常见类型及表现
（一）窦性心律不齐
是最常见的一种生理性心律不齐，与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无明显不适症状，多在体检时通过心电图发现。
（二）房性早搏
由心房部位提前发出电信号引起，患者可能感觉心悸、心跳有“漏搏”感，常见于有基础心脏疾病或情绪波动较大的人群。
（三）室性早搏
由心室部位提前发出电信号导致，症状可能更明显，如心悸、胸闷等，可见于冠心病、心肌病患者或长期大量饮酒者等。
四、危害及评估检查
（一）危害
偶尔出现的心律不齐可能对身体影响较小，但长期或严重的心律不齐可能导致心悸、胸闷、头晕，甚至引发晕厥，严重时会影响心脏泵血功能，导致心功能不全等严重后果。例如，持续的严重心律失常可能使心脏无法有效将血液泵送至全身，影响重要脏器的供血。
（二）评估检查
1.心电图：是初步筛查心律不齐的常用检查，可记录心脏电活动的波形，明确是否存在心律不齐及大致类型；2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律不齐，对于诊断间歇性出现的心律不齐更有价值。
五、应对措施
（一）生理性心律不齐的应对
对于因生活方式引起的生理性心律不齐，需调整生活方式，如避免过度剧烈运动、保持情绪稳定、减少饮酒和咖啡因摄入等，一般心律不齐可自行缓解。例如，保持规律作息、避免长期处于紧张焦虑状态，可减少生理性心律不齐的发生频率。
（二）病理性心律不齐的应对
针对由疾病导致的心律不齐，需积极治疗原发疾病。如冠心病患者需改善心肌供血，心肌病患者需根据病情进行相应治疗，甲状腺功能亢进患者需控制甲状腺激素水平等。同时，定期复查相关检查，监测心律不齐的变化情况。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常伴有基础疾病，如冠心病、高血压等，更易出现病理性心律不齐。需定期体检，密切关注心脏状况，在治疗基础疾病时，要谨慎用药，避免药物相互作用加重心律不齐。例如，服用某些抗心律失常药物时需严格遵循医嘱，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
（二）儿童
儿童出现心律不齐时，需排查先天性心脏病等情况。家长应密切观察儿童是否有呼吸困难、生长发育迟缓等伴随症状，一旦发现异常，及时就医进行详细检查，如心脏超声等，以明确病因并采取相应措施。例如，先天性心脏病患儿可能除了心律不齐外，还会有口唇发绀等表现，需尽早诊断和干预。
（三）女性
女性在生理期、妊娠期等特殊时期出现心律不齐时，要注意区分是生理性还是病理性因素。生理期的心律不齐多与激素变化有关，一般无需特殊处理，但妊娠期出现心律不齐需谨慎评估，因为某些治疗心律不齐的药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下权衡利弊进行处理。
