子宫内膜炎的评估包括临床表现评估、实验室检查、影像学检查和宫腔分泌物检查。临床表现有异常阴道分泌物、下腹部疼痛、月经异常等；实验室检查中血常规可见白细胞及中性粒细胞变化，CRP升高、ESR加快；B超可发现子宫内膜增厚、回声不均匀；宫腔分泌物涂片可镜检到炎症细胞和病原菌，培养可明确病原菌种类。不同年龄人群在各方面表现有差异，检查时需综合考虑。
一、临床表现评估
1.症状表现
异常阴道分泌物：部分患者会出现阴道分泌物增多，可为脓性、伴有异味等情况。例如一些研究显示，子宫内膜炎患者阴道分泌物中白细胞等炎症指标会升高，从而导致分泌物性状改变。不同年龄阶段女性表现可能有差异，育龄期女性可能因性生活等因素影响，分泌物异常更易被察觉；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道环境改变，若出现子宫内膜炎，分泌物异常可能相对不典型，但仍可能有量和性状的改变。
下腹部疼痛：多为下腹部坠胀、疼痛，可在活动后或性交后加重。对于有不同生活方式的人群，如长期久坐的女性，可能本身盆腔血液循环相对较慢，若发生子宫内膜炎，疼痛可能更易感知；而经常运动的女性，疼痛表现可能因个体差异有所不同，但总体都与炎症刺激子宫内膜及周围组织有关。有相关病史的女性，如曾有宫腔操作史等，发生子宫内膜炎时腹痛症状可能更明显，因为宫腔操作可能破坏了宫腔的防御机制，增加了感染风险。
月经异常：部分患者可出现月经经期延长、经量增多等情况。这是因为子宫内膜炎症影响了子宫内膜的正常修复和脱落过程。不同年龄女性月经异常表现也有差异，青春期女性可能因内分泌调节尚不完善，合并子宫内膜炎时月经紊乱表现可能更复杂；围绝经期女性则可能与卵巢功能衰退等因素叠加，月经异常情况需综合判断。
2.体征检查
妇科检查体征：妇科检查时可能发现子宫压痛、附件区压痛等。医生进行双合诊或三合诊时，若触及子宫体有明显压痛，提示可能存在子宫内膜炎。不同性别患者在妇科检查时的配合度等情况不同，女性应积极配合医生检查，以准确评估病情。对于特殊人群，如妊娠期女性发生子宫内膜炎，妇科检查需更加谨慎，要充分考虑对妊娠的影响，轻柔操作。
二、实验室检查
1.血常规检查
白细胞及中性粒细胞：血常规中白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加常提示存在炎症反应。一般来说，白细胞计数超过正常范围（通常成人正常范围是（4-10）×10/L），中性粒细胞比例大于正常比例（通常约50%-70%），提示体内有炎症性改变，子宫内膜炎时由于细菌等病原体感染，会引发机体的炎症应答，导致血常规出现这样的变化。不同年龄人群血常规正常范围略有差异，儿童的白细胞正常范围相对较高，如新生儿白细胞正常范围约（15-20）×10/L，随着年龄增长逐渐接近成人范围，所以在判断时要结合年龄因素。
2.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
C-反应蛋白：CRP是一种急性时相反应蛋白，子宫内膜炎时，由于炎症刺激，CRP水平会升高。其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。一般来说，CRP水平越高，提示炎症越明显。例如，在一些研究中发现，重度子宫内膜炎患者的CRP水平往往显著高于轻度患者。
红细胞沉降率：ESR也会加快，正常女性ESR成年男性为0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h，子宫内膜炎时，炎症状态下血液中的成分改变等因素会导致红细胞沉降加快。同样，不同年龄人群的正常参考值有差异，儿童的ESR相对成人稍快，在判断时需考虑年龄因素对其正常参考值的影响。
三、影像学检查
1.B超检查
子宫超声表现：B超检查可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等情况。部分子宫内膜炎患者子宫超声显示子宫内膜厚度超过正常范围（一般非孕期女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，增殖期约4-8mm，分泌期约7-14mm），且回声不均匀，可能提示子宫内膜存在炎症性改变。对于不同年龄女性，子宫超声表现也有一定特点，青春期女性子宫尚未完全发育成熟，B超表现可能与成年女性有所不同；绝经后女性子宫萎缩，子宫内膜薄，若出现子宫内膜炎，B超表现相对不典型，但仍可通过内膜厚度及回声等情况进行初步判断。
四、宫腔分泌物检查
1.宫腔分泌物涂片及培养
涂片检查：通过对宫腔分泌物进行涂片，可镜检看到白细胞等炎症细胞增多，还可能发现病原菌。例如，若涂片发现大量中性粒细胞及细菌等，提示可能存在感染导致的子宫内膜炎。
培养检查：宫腔分泌物培养可以明确病原菌种类，有助于针对性治疗。通过培养出具体的致病菌，如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，医生可以根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。不同年龄人群发生子宫内膜炎的常见病原菌可能有所差异，儿童发生子宫内膜炎相对较少见，若发生可能病原菌与成人有别；妊娠期女性发生子宫内膜炎，病原菌选择抗菌药物时需考虑对胎儿的影响，培养出病原菌后要谨慎选择对胎儿影响小的抗菌药物。
