外阴瘙痒的原因包括局部因素、全身因素及特殊人群情况。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、外阴湿疹）和不良卫生习惯；全身因素包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应及不明原因；特殊人群中妊娠期女性易因激素变化等致痒，绝经后女性因雌激素降低等易痒，婴幼儿则可能因尿布刺激等致痒，不同情况需针对性处理。
一、局部因素
1.阴道炎症：
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是导致外阴瘙痒常见的原因之一。阴道内菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样。研究表明，女性在妊娠期、长期使用广谱抗生素或糖尿病患者等人群中，霉菌性阴道炎的发生率相对较高，这些因素会改变阴道内环境，利于白色念珠菌生长。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可寄生在阴道内，消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应，导致外阴瘙痒，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是滴虫传播的主要途径之一，多个性伴侣的人群更容易感染滴虫。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒。性生活频繁、阴道灌洗等行为可能破坏阴道正常菌群平衡，增加细菌性阴道病的发生风险。
2.外阴局部病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有剧烈瘙痒，多见于40岁左右女性，但任何年龄均可发病。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位，严重时可出现性交困难等情况。
外阴鳞状上皮增生：是以鳞状上皮细胞增生为主的外阴皮肤病变，可能与局部潮湿、搔抓、摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，色素沉着，出现苔藓样变。多见于50岁左右绝经后女性，但也可见于生育年龄女性。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，外界因素如化纤内裤、卫生巾刺激，内部因素如过敏体质等都可能诱发。表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可加重病情。
3.不良卫生习惯：不注意外阴清洁，不勤换内裤，经期使用不透气的卫生巾或卫生棉条等，会导致外阴局部潮湿，细菌滋生，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是一些生活习惯较差的女性，长时间不清洗外阴，更容易出现这种情况。
二、全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，如霉菌性阴道炎等，进一步加重外阴瘙痒症状。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，发生外阴瘙痒的概率更高。
2.黄疸：肝胆疾病导致胆红素代谢异常，血液中胆红素含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。常见于肝硬化、胆管阻塞等疾病患者，这类患者除了外阴瘙痒外，往往还伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿有一定的风险，可能导致胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局。
4.过敏反应：对某些物质过敏，如对避孕套、卫生巾、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴过敏反应，出现瘙痒、皮疹等症状。一些食用了过敏食物的人群，也可能出现外阴瘙痒伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、呼吸困难等。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、神经内分泌因素等有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能影响神经调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎症，从而引起外阴瘙痒。同时，妊娠期可能出现肝内胆汁淤积症等特殊情况，也会导致外阴瘙痒。此外，增大的子宫压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能引起瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时，需要谨慎处理，避免自行用药，应及时就医，明确原因后在医生指导下进行适当的处理，以保障自身和胎儿的健康。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力下降，容易发生外阴局部病变，如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等，从而出现外阴瘙痒。同时，绝经后女性也可能存在其他全身因素导致的瘙痒，如糖尿病等。这类女性需要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松舒适的内裤，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理外阴病变。
3.婴幼儿：婴幼儿外阴瘙痒相对较少见，但也可能发生。主要原因可能是尿布更换不及时，尿液、粪便刺激外阴皮肤；或存在先天性外阴发育异常、阴道异物等情况。婴幼儿不会表达，可能表现为哭闹、搔抓外阴等。家长需要注意加强婴幼儿外阴护理，及时更换尿布，保持外阴清洁，如有异常应及时就医，避免延误病情。
