间歇性斜视是常见眼科疾病，眼位有时偏斜有时正常，儿童期未及时治疗会致弱视等严重后果。其诊断需进行眼科检查（含视力、眼位、眼球运动检查）、屈光检查、双眼视觉功能检查。治疗方式有矫正屈光不正，为伴屈光不正患者配镜；视功能训练，提高双眼视觉功能；手术治疗，用于非手术效果不佳或斜视严重影响视觉发育者。不同人群注意事项有别，儿童需早就诊，家长配合治疗与护理；成年人间歇性斜视新出现要排查病因，治疗以改善外观和缓解不适为主；特殊病史人群要告知医生病史，因其会影响诊断与治疗方案。总之，需综合考虑具体情况采取个性化方案，以改善眼位和视觉功能。
一、间歇性斜视的概述
间歇性斜视是一种较为常见的眼科疾病，其特点是眼睛的眼位有时会出现偏斜，有时又能保持正常，在注意力不集中、疲劳、生病等特定情况下，斜视会更为明显。这种疾病不仅影响外观，还可能对双眼视觉功能的发育产生不良影响，尤其是在儿童时期，若未得到及时治疗，可能导致弱视、立体视功能受损等严重后果。
二、间歇性斜视的诊断
1.眼科检查
详细的眼科检查是诊断间歇性斜视的基础。医生首先会进行视力检查，评估患者的远、近视力情况，因为视力问题可能与斜视相互影响。接着进行眼位检查，常用的方法有角膜映光法、遮盖去遮盖试验、交替遮盖试验等，这些方法可以准确判断眼位是否存在偏斜以及斜视的类型和程度。同时，眼球运动检查也很关键，通过观察眼球各个方向的转动情况，判断眼外肌的功能是否正常，有无限制眼球运动的因素。
2.屈光检查
进行散瞳验光，确定患者的屈光状态。许多间歇性斜视患者伴有屈光不正，如近视、远视或散光，准确的屈光检查有助于制定合适的治疗方案。对于儿童患者，由于其眼睛的调节能力较强，散瞳验光尤为重要，可以获得准确的屈光度数。
3.双眼视觉功能检查
通过相关仪器和方法检查患者的双眼同时视、融合功能及立体视功能。间歇性斜视患者的双眼视觉功能往往会受到不同程度的损害，评估这些功能对于了解病情严重程度和制定治疗目标具有重要意义。
三、间歇性斜视的治疗
1.矫正屈光不正
对于伴有屈光不正的间歇性斜视患者，佩戴合适的眼镜是首要的治疗措施。例如，对于远视性屈光不正且伴有调节性内斜视的患者，佩戴合适的远视眼镜可以减轻或消除斜视。对于近视患者，佩戴合适的近视眼镜有助于改善视力，减轻因视力不佳导致的眼肌调节异常，从而对斜视的控制起到积极作用。对于散光患者，矫正散光也有助于提高视觉质量，缓解斜视症状。
2.视功能训练
视功能训练对于改善间歇性斜视患者的双眼视觉功能具有重要作用。例如，通过同视机训练，可以提高患者的双眼同时视、融合功能和立体视功能。家庭训练方法如穿珠子、描图等，有助于增强患者的手眼协调能力和视觉注意力，对间歇性斜视的治疗也有一定的辅助作用。这些训练需要在医生的指导下，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并坚持长期训练才能取得较好的效果。
3.手术治疗
当非手术治疗方法效果不佳，或者斜视程度较为严重，影响到双眼视觉功能的正常发育时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量和附着点位置，以纠正眼位偏斜，改善外观和恢复双眼视觉功能。手术时机的选择非常关键，对于儿童患者，尤其是在视觉发育的关键期（一般为6岁之前），如果间歇性斜视已经影响到双眼视觉功能的发育，应尽早手术，以避免造成不可逆的视觉损害。手术方案会根据患者的斜视类型、斜视度数、眼外肌功能等因素综合制定。
四、不同人群注意事项
1.儿童
儿童是间歇性斜视的高发人群，由于其视觉系统仍处于发育阶段，一旦发现斜视，应尽早就诊。家长要密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有歪头、眯眼、视物距离过近等异常表现，应及时带孩子到眼科就诊。在治疗过程中，要积极配合医生，监督孩子按时佩戴眼镜和进行视功能训练。对于需要手术治疗的儿童，术后护理至关重要，要注意保持眼部清洁，避免孩子揉眼，按照医生的嘱咐定期复查，了解眼位恢复和双眼视觉功能的发育情况。
2.成年人
成年人间歇性斜视如果是新近出现，需要排查是否有其他全身性疾病导致，如神经系统疾病、甲状腺相关眼病等，应及时进行全面的身体检查。对于成年人的间歇性斜视治疗，主要目的是改善外观和缓解因斜视引起的视疲劳等不适症状。如果斜视程度较轻，不影响外观和日常生活，可以通过保守治疗如视功能训练等方法改善。若斜视程度较重，可考虑手术治疗，但由于成年人视觉系统已经发育成熟，手术对视功能的改善效果可能不如儿童，需要患者在手术前充分了解。
3.特殊病史人群
对于有眼部手术史、外伤史或全身性疾病史（如糖尿病、高血压等影响眼部血管和神经的疾病）的间歇性斜视患者，在诊断和治疗过程中要告知医生详细的病史。这些病史可能会影响斜视的诊断和治疗方案的制定，例如，眼部手术史可能导致眼外肌粘连，影响手术效果；糖尿病患者在手术前后需要更加严格地控制血糖，以减少术后感染等并发症的发生。
间歇性斜视的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。通过早期诊断、合理治疗和长期的随访观察，可以有效改善患者的眼位和双眼视觉功能，提高生活质量。
