下面干涩疼的原因包括局部原因（阴道炎、局部皮肤病变）、全身性原因（内分泌失调、营养不良）、药物因素、生活方式因素，特殊人群如孕妇、绝经后女性、糖尿病患者有不同注意事项，局部原因中阴道炎分细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、萎缩性等，局部皮肤病变有外阴湿疹、外阴白色病变等；全身性原因中内分泌失调有雌激素缺乏等，营养不良有维生素B2缺乏等；药物因素是某些药物可致该症状；生活方式因素包括清洁过度、缺乏水分摄入、性生活因素；特殊人群需根据自身情况谨慎处理相关问题。
一、局部原因
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。研究表明，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有阴道干涩疼。阴道分泌物pH值常大于4.5，显微镜下可见线索细胞等。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者。假丝酵母菌在酸性环境下易生长，阴道内糖原增加、酸度升高时易发病。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及阴道干涩疼，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
萎缩性阴道炎：常见于绝经后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，伴有外阴瘙痒、灼热感及阴道干涩疼。
2.局部皮肤病变
外阴湿疹：可能与过敏、局部潮湿、摩擦等因素有关。表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，搔抓后可出现糜烂、渗出，进而导致阴道干涩疼，尤其在活动或摩擦时疼痛加重。
外阴白色病变：包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓等。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要表现为外阴瘙痒，病变区皮肤黏膜变白、变薄、干燥、皲裂等，可伴有阴道干涩疼。
二、全身性原因
1.内分泌失调
雌激素缺乏：除了绝经后女性雌激素水平自然下降外，长期哺乳、卵巢切除术后等也可导致雌激素缺乏。雌激素缺乏会引起阴道黏膜变薄、糖原减少，阴道分泌物减少，出现阴道干涩、疼痛等症状，同时还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期或相关内分泌紊乱表现。
其他激素异常：甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响身体的整体代谢和激素平衡，间接导致阴道干涩疼。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现包括生殖系统在内的多系统功能异常。
2.营养不良
维生素B2缺乏：维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等过程，缺乏时可引起黏膜上皮细胞代谢障碍，导致阴道黏膜干燥、角化，出现阴道干涩疼等症状，同时可能伴有口角炎、唇炎等其他部位黏膜病变。
其他营养素缺乏：长期营养不良，如蛋白质、铁等缺乏，也可能影响身体的生理功能，包括生殖系统的正常状态，进而出现阴道干涩疼等表现。
三、药物因素
某些药物可能导致阴道干涩疼，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。例如，一些抗抑郁药可能影响神经递质平衡，从而影响生殖系统相关的生理功能，导致阴道分泌物减少，出现干涩疼症状。不同药物引起阴道干涩疼的机制各不相同，具体与药物的作用靶点和对机体生理功能的干扰有关。
四、生活方式因素
1.清洁过度
频繁使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，容易引发阴道炎等疾病，出现阴道干涩疼。正常阴道内环境呈弱酸性（pH值约3.8-4.4），频繁冲洗会打破这种平衡。
2.缺乏水分摄入
长期饮水不足，身体处于缺水状态，可能影响阴道分泌物的分泌，导致阴道干涩，进而出现疼痛不适。身体的水分平衡与各个器官的功能密切相关，包括生殖系统的正常分泌功能。
3.性生活因素
性生活频率过低或过高、性前戏不充分等都可能导致阴道干涩疼。性生活频率过低可能使阴道黏膜得不到充分刺激，分泌减少；性生活频率过高则可能引起阴道黏膜损伤和过度摩擦，导致干涩疼。性前戏不充分会使阴道分泌物分泌不足，性交时出现干涩疼痛。
特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇出现下面干涩疼需特别关注。孕期激素变化较大，若出现阴道炎等情况，应谨慎处理。例如，孕期患外阴阴道假丝酵母菌病，不能随意使用口服抗真菌药物，需在医生指导下选择局部安全的抗真菌药物治疗，同时要注意保持外阴清洁，避免搔抓等。因为孕妇的特殊生理状态，任何治疗都要考虑对胎儿的影响，所以需要严格遵循医生的建议进行诊断和治疗。
2.绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平低，更容易出现萎缩性阴道炎等导致下面干涩疼的情况。应注意保持外阴局部清洁，可在医生评估后考虑适当补充雌激素相关治疗，但要权衡雌激素治疗的风险和获益。例如，使用局部雌激素乳膏可以改善阴道干涩等症状，但需要监测子宫内膜等情况，因为长期使用雌激素可能存在一定的子宫内膜增生等风险。
3.糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，容易合并外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现下面干涩疼。这类患者需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时积极治疗阴道的真菌感染。因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，所以良好的血糖控制是治疗和预防阴道干涩疼的重要基础。
