盆腔子宫内膜异位症有多种常见症状，包括继发性进行性加重的痛经、超过6个月的慢性盆腔痛、经量增多、经期延长、月经周期紊乱的月经异常、约30%-50%合并不孕、性交时盆腔深部疼痛的性交疼痛、异位内膜侵犯肠道出现的腹痛等肠道症状、异位内膜侵犯膀胱出现的尿频等泌尿系统症状。
一、盆腔子宫内膜异位症的常见症状
1.痛经
特点：多为继发性痛经，即自发生内膜异位症后，患者开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。疼痛程度不一，且往往呈进行性加重趋势。例如，一些患者在疾病早期可能仅在月经期间有轻微下腹不适，随着病情进展，疼痛逐渐加剧，严重影响日常生活和工作。
机制：异位的子宫内膜在盆腔内受卵巢激素影响，发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和组织纤维化，导致痛经。不同年龄段的患者痛经表现可能略有差异，年轻患者可能因对疼痛的耐受度相对较高，早期症状不典型，而年长患者可能因长期患病，疼痛更为顽固。有过盆腔手术史或有家族遗传倾向的患者，其痛经出现的时间可能相对较早，且症状可能更为严重。
2.慢性盆腔痛
表现：部分患者会出现盆腔区域的慢性疼痛，疼痛时间超过6个月，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、坠痛等。这种疼痛在月经期间可能会加重，但即使在非月经期间也持续存在，对患者的生活质量产生长期影响。例如，患者可能长时间感觉下腹部持续不适，影响日常的活动和睡眠。
影响因素：年龄较大的患者可能由于身体机能的变化，对慢性疼痛的感知和耐受与年轻患者不同。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的患者可能会因盆腔血液循环不畅，加重慢性盆腔痛的症状。有既往盆腔炎症病史的患者，其慢性盆腔痛的发生风险可能更高，且疼痛程度可能更严重。
3.月经异常
经量增多：部分患者可出现月经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有的患者月经量可超过80ml。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的修复，导致子宫出血量增加。
经期延长：月经持续时间延长，超过7天甚至更长时间。异位内膜对子宫肌层的影响以及盆腔内环境的改变，干扰了子宫的正常月经周期调节机制，使得经期延长。不同年龄的患者，经量增多和经期延长的表现可能有所不同，年轻患者可能更关注对生育的影响，而年长患者可能更在意身体的整体健康状况。有过多次人工流产史的患者，发生月经异常的风险相对较高，需要密切关注月经情况。
月经周期紊乱：部分患者会出现月经周期提前或推迟的情况，月经周期时长可能在21-35天的正常范围之外波动。异位内膜对卵巢功能的影响以及盆腔内炎症等因素，干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致月经周期紊乱。处于生育年龄的患者如果出现月经周期紊乱，可能会影响受孕，需要及时就医检查。
4.不孕
发生情况：盆腔子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。据相关研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。这是因为异位的子宫内膜可能会引起盆腔粘连，影响输卵管的正常拾卵和蠕动功能，同时还可能影响卵巢的排卵功能和卵子质量，以及干扰受精卵的着床过程。
相关因素：年龄较大的患者不孕的发生率相对较高，因为随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，同时子宫内膜异位症的病情可能也会有所进展。生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能会加重不孕的风险。有盆腔子宫内膜异位症病史且未及时治疗的患者，不孕的可能性更大，需要尽早进行评估和治疗。
5.性交疼痛
表现：患者在性交时可出现盆腔深部疼痛，尤其是在月经前性交时疼痛更为明显。这是由于异位的子宫内膜在盆腔内的某些部位，如子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位，在性交时受到碰撞和刺激，引起疼痛。
对不同人群的影响：对于有性生活的女性患者，性交疼痛会严重影响其性生活质量，进而可能影响夫妻关系。年轻有生育需求的女性患者可能会因为性交疼痛而对性生活产生恐惧，进一步影响受孕机会。有过盆腔手术史导致盆腔粘连加重的患者，性交疼痛的发生率可能更高，需要在性生活中注意适度，避免过度刺激加重疼痛。
6.肠道症状
若异位内膜侵犯肠道：可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，部分患者还可能出现周期性便血。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛、腹泻，严重时可能影响正常的排便规律。
相关人群特点：有盆腔子宫内膜异位症病史较长的患者，肠道受累的风险相对较高。年龄较大的患者由于身体机能的变化，肠道功能本身可能有所下降，若合并肠道症状，可能会加重身体的不适。有家族遗传易感性的患者，肠道受累的可能性也需要引起关注，需要密切观察肠道症状的变化，及时进行相关检查。
7.泌尿系统症状
若异位内膜侵犯膀胱：可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可能出现周期性血尿。这是因为异位的子宫内膜侵犯膀胱黏膜，在月经期间，异位内膜出血刺激膀胱，引起相应的泌尿系统症状。
特殊人群情况：对于有盆腔子宫内膜异位症且合并泌尿系统症状的患者，尤其是女性患者，需要注意与泌尿系统感染等其他疾病进行鉴别诊断。年轻患者可能更关注对生活和工作的影响，而年长患者可能更担心疾病的进展对整体健康的影响。有盆腔手术史或有泌尿系统基础疾病的患者，发生泌尿系统症状的风险可能增加，需要加强对泌尿系统的监测。
