慢性宫颈炎是什么病
慢性宫颈炎是生育年龄妇女常见疾病，由急性宫颈炎迁延或无急性病史引发，病因包括病原体感染、宫颈损伤、宫颈黏膜皱襞多等；临床表现有阴道分泌物增多、接触性出血、其他症状等；诊断靠妇科检查和辅助检查；治疗分一般治疗、针对病原体治疗、宫颈局部治疗；育龄期、绝经后、有妇科手术史女性有不同注意事项。
一、慢性宫颈炎的定义
慢性宫颈炎是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。多发生于生育年龄妇女。
二、慢性宫颈炎的病因
1.病原体感染
持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的重要危险因素，部分高危型HPV持续感染可引起宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌，而慢性宫颈炎可能是HPV持续感染的一种表现形式。例如，有研究发现，在慢性宫颈炎患者中，HPV感染率相对较高。
沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体感染也可导致慢性宫颈炎，这些病原体主要通过性接触传播，在有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性中更易发生感染进而引发慢性宫颈炎。
2.宫颈损伤
分娩、流产、手术等造成宫颈损伤，为病原体入侵提供了门户。如多次人工流产的女性，宫颈受到的损伤较多，发生慢性宫颈炎的风险相对增加。因为宫颈损伤后，局部防御功能下降，病原体容易定植繁殖。
3.宫颈黏膜皱襞多：宫颈黏膜有许多皱襞，病原体易在此潜藏，不易被彻底清除，从而导致慢性炎症持续存在。
三、慢性宫颈炎的临床表现
1.阴道分泌物增多
分泌物可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，有的还可伴有血丝。例如，部分患者会发现白带量较以往明显增多，质地和颜色发生改变。
由于分泌物刺激，可引起外阴瘙痒及灼热感。对于有性生活的女性，这种不适可能会在性交后加重。
2.接触性出血
表现为性交后或妇科检查后少量阴道流血。这是因为宫颈炎症使得宫颈组织变得脆弱，受到刺激时容易出血。比如，在进行妇科双合诊检查时，可能会出现接触性出血的情况。
3.其他症状
部分患者可出现月经间期出血、下腹或腰骶部疼痛等。疼痛可在月经期、排便或性交时加重。例如，有些患者会感觉腰骶部酸痛，尤其是在月经前后或劳累后更加明显。
四、慢性宫颈炎的诊断
1.妇科检查
可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等表现。宫颈糜烂并非真性糜烂，而是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，但在慢性宫颈炎时，柱状上皮异位可合并炎症改变。
2.辅助检查
宫颈分泌物检查：可检测是否有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，有助于明确病因。例如，通过核酸扩增试验等方法检测宫颈分泌物中的病原体核酸，以判断是否存在相关感染。
阴道镜检查：能观察宫颈上皮的病变情况，有助于发现宫颈有无可疑病变部位，必要时可在阴道镜下取活检，进行病理检查，以明确宫颈组织有无癌变等情况。病理检查是诊断慢性宫颈炎的金标准，通过对宫颈组织的镜下观察，可以确定炎症的程度和类型等。
五、慢性宫颈炎的治疗
1.一般治疗
对于无症状的慢性宫颈炎患者，一般无需特殊治疗，但需要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，以便早期发现宫颈病变。对于有性生活的女性，建议至少每年进行一次筛查。
2.针对病原体的治疗
如果存在沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染，需要采用相应的抗生素进行治疗。例如，对于沙眼衣原体感染，可选用阿奇霉素等抗生素；对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等抗生素，但具体用药需根据病原体药敏试验结果等合理选择，不过需注意严格遵循循证医学原则，不涉及具体服用指导。
3.宫颈局部治疗
物理治疗：适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者。常用的方法有激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。物理治疗是通过破坏宫颈糜烂面的上皮，使其坏死脱落，然后由新生的鳞状上皮覆盖。但物理治疗需要注意治疗时间，一般选择在月经干净后3-7天进行，治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。例如，激光治疗后，宫颈局部会有一定的创面，需要一段时间修复，在此期间如果不注意卫生，容易引发感染。
宫颈腺囊肿的处理：对于较小的宫颈腺囊肿，一般无需处理；对于较大的囊肿，可采用针刺破，挤出囊液后局部涂抹药物等方法治疗。
六、特殊人群的注意事项
1.育龄期女性
育龄期女性是慢性宫颈炎的高发人群，由于其性生活相对活跃，且可能面临生育等问题，需要更加注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少宫颈损伤的风险。同时，要按时进行宫颈癌筛查，以便早期发现宫颈病变，及时处理。例如，计划怀孕的育龄期女性，在备孕前应进行全面的妇科检查，包括慢性宫颈炎的相关检查，如果存在慢性宫颈炎，需要在医生的指导下进行合理治疗后再考虑怀孕，以减少孕期可能出现的相关并发症。
2.绝经后女性
绝经后女性由于体内雌激素水平下降，宫颈局部抵抗力降低，也可能发生慢性宫颈炎。此时需要注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，因为绝经后女性患宫颈病变的风险可能相对增加。如果出现阴道分泌物异常、接触性出血等情况，要及时就医，进行相关检查，以排除宫颈恶性病变等情况。
3.有妇科手术史女性
有过分娩、流产、宫颈手术等妇科手术史的女性，发生慢性宫颈炎的风险较高。这类女性在术后要注意休息，按照医生的要求进行术后护理，保持外阴清洁，避免过早恢复性生活，以减少宫颈感染和损伤的机会，降低慢性宫颈炎的发生风险。例如，行剖宫产术后的女性，要注意观察宫颈情况，如有异常及时就诊。
