真菌感染皮肤症状
真菌感染皮肤的常见症状，包括皮疹表现（红斑、丘疹、水疱、脱屑）和瘙痒感；常见类型及特点，如足癣（水疱型、糜烂型、鳞屑角化型）、体癣、股癣、头癣；诊断依据，包括临床表现观察和真菌学检查（直接镜检、真菌培养）；预防措施，有保持皮肤清洁干燥、避免接触传染源、增强机体免疫力、积极治疗基础疾病等。
一、真菌感染皮肤常见症状
1.皮疹表现：
红斑：皮肤出现界限清楚的红色斑块，可能因真菌感染引发炎症反应导致血管扩张充血所致，不同真菌引起的红斑形态可能略有差异，比如皮肤癣菌感染常可出现环形红斑，边缘隆起、中心趋于消退。
丘疹：皮肤表面形成的小的坚实隆起性病变，真菌在皮肤定植繁殖过程中刺激皮肤组织，引发局部细胞反应形成丘疹，大小可从针尖至米粒不等。
水疱：皮肤内形成含有液体的疱，真菌感染可破坏皮肤的屏障功能，导致组织液渗出积聚形成水疱，水疱可单发或成群出现，如手足癣常可见到手掌、足底出现成群的水疱。
脱屑：皮肤表面角质层脱落，真菌的代谢产物等刺激皮肤角质形成细胞异常代谢，使得角质层脱落加快，表现为皮肤干燥、有鳞屑，如体癣患者局部可出现环状脱屑。
2.瘙痒感：多数真菌感染皮肤的患者会伴有不同程度的瘙痒，这是因为真菌在皮肤生长繁殖过程中会释放一些物质，刺激皮肤的神经末梢引起瘙痒感觉，而且瘙痒可能会影响患者的生活质量，尤其是儿童，过度搔抓可能会导致皮肤破损继发其他感染等问题。不同年龄段人群瘙痒感受可能有差异，儿童皮肤较为敏感，瘙痒可能更明显且更易搔抓；成年人可能相对能耐受，但也会因瘙痒影响日常活动和睡眠。
二、真菌感染皮肤的常见类型及特点
1.足癣：
水疱型：多发生在足底及足侧缘，常为成群或散在分布的水疱，水疱壁厚，内容物清澈，瘙痒明显，好发于夏季或多汗人群，因为温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖，儿童由于足部汗腺发育不完善相对较少发，但如果穿着不透气的鞋子等也可能患病，患病后需保持足部干燥，选择透气鞋袜。
糜烂型：常见于足趾间，由于局部潮湿，真菌滋生导致皮肤浸渍发白，表皮脱落露出潮红糜烂面，有明显瘙痒和臭味，这种类型容易继发细菌感染，老年人由于足部血液循环相对较差，皮肤修复能力较弱，若发生糜烂型足癣更易出现感染扩散等情况，需特别注意局部清洁消毒。
鳞屑角化型：主要表现为足底、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂，可伴有疼痛，病程较长，成人多见，儿童相对少见，但如果有家族遗传易感性或长期接触污染环境也可能患病，治疗相对较顽固，需要坚持用药。
2.体癣：
发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染，表现为环形或多环形红斑，边缘隆起，有丘疹、水疱和脱屑，中心趋于消退，边界清楚，可单发或多发，多见于成年人，儿童也可能患病，尤其在集体生活环境中易相互传染，儿童体癣可能因搔抓等导致皮疹扩散，需注意个人卫生和隔离。
3.股癣：
发生在腹股沟、会阴部和肛周的皮肤癣菌感染，男性多见，夏季多发，表现为单侧或双侧的环状或半环状红斑，伴有脱屑，瘙痒明显，由于局部温暖潮湿且皮肤相互摩擦，容易继发炎症反应，肥胖人群、多汗者及糖尿病患者等易患股癣，儿童相对少见，但如果有特殊的生活接触等情况也可能发病，需要注意保持局部干燥清洁。
4.头癣：
主要由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起，多见于儿童，尤其是学龄儿童，根据病原菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣表现为头皮有碟形黄痂，中心有毛发贯穿，有鼠尿臭味，可导致永久性脱发；白癣初期为白色鳞屑性斑片，病发周围有白色菌鞘；黑癣表现为头皮点状丘疹，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣为毛囊性脓疱，可形成脓肿，愈合后留有瘢痕和脱发，儿童头癣由于皮肤屏障功能相对较弱，且易与其他儿童密切接触，传播风险较高，一旦发现需及时隔离治疗，避免病情加重和传播给他人。
三、真菌感染皮肤的诊断依据
1.临床表现观察：医生通过详细询问病史和观察皮肤损害的形态、部位、分布等情况初步判断是否为真菌感染皮肤，比如根据足癣不同类型的典型表现、体癣的环形红斑等特征进行初步筛选。
2.真菌学检查：
直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发或水疱液等标本，置于载玻片上，加氢氧化钾溶液处理后镜检，若发现真菌菌丝或孢子即可确诊真菌感染，直接镜检操作简便快速，但阳性率受标本采集方法和真菌数量等因素影响，儿童皮肤较娇嫩，采集标本时需轻柔操作。
真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类，培养法可以明确真菌的具体菌种，为针对性治疗提供依据，但培养时间相对较长，一般需要1-3周。
四、真菌感染皮肤的预防措施
1.保持皮肤清洁干燥：
勤洗澡、勤换衣物，尤其是易出汗部位，如腋窝、腹股沟等，保持皮肤清洁干爽，减少真菌滋生的环境，儿童皮肤代谢旺盛，出汗较多，更要注意及时清洁，选择棉质透气的衣物，避免穿着化纤等不透气材质的衣物。
2.避免接触传染源：
不与他人共用毛巾、拖鞋、浴盆等个人物品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走，减少接触真菌污染的机会，儿童在集体生活环境中，如幼儿园等，要教育其注意个人卫生，不与他人共用物品，家长要做好监督和引导。
3.增强机体免疫力：
合理饮食，保证营养均衡，适当摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体抵抗力，儿童处于生长发育阶段，更要注重营养均衡，避免挑食偏食；适度运动，促进血液循环和新陈代谢，提高身体免疫力，但要注意运动后及时清洁皮肤；保证充足睡眠，让身体得到良好的休息和恢复，儿童睡眠时间相对较长，要保证其充足的睡眠时间。
4.积极治疗基础疾病：
对于患有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制病情，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，糖尿病患者皮肤真菌感染的发生率相对较高，且病情容易反复，要严格控制血糖水平，同时注意皮肤的护理和监测，儿童糖尿病相对较少，但如果有家族遗传等情况需密切关注，发现皮肤异常及时就医。
