颞下颌关节脱位的鉴别需结合病史、临床表现及影像学检查综合判断。
1.病史
重点了解是否有大张口动作(如打哈欠、唱歌、咬硬物)或外力打击史,脱位常发生于此类情境。
2.临床表现
下颌运动异常,患者呈开口状,无法闭口,下颌前伸,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽困难;面部形态改变,双侧脱位时,面下1/3变长,耳屏前方触诊有空虚感,颧弓下可触及脱位的髁突;单侧脱位时,下颌偏向健侧,健侧后牙反合。
3.影像学检查
X线片可见髁突脱位于关节结节前上方,明确脱位方向和程度;CT扫描提供更详细的骨骼结构信息,有助于评估复杂脱位或排除骨折;MRI观察软组织情况,如关节盘位置和损伤程度,辅助鉴别诊断。