精神分裂症与妄想障碍的鉴别包括妄想内容、幻觉体验、情感表现、疾病病程等。
1.妄想内容
精神分裂症妄想内容多荒谬离奇、易于泛化。
妄想障碍妄想内容相对单一、固定，一般不泛化。常见的有被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等。
2.幻觉体验
精神分裂症常伴有多种幻觉，尤其是言语性幻听较为常见。患者可能听到有人对他进行评论、命令或嘲笑，也可能出现幻视、幻嗅、幻味等多种幻觉。
妄想障碍一般较少伴有幻觉，即使有幻觉，也不突出，且与妄想内容密切相关。
3.情感表现
精神分裂症情感淡漠较为常见，患者对周围的事物缺乏情感反应，表情呆板，对亲人也缺乏应有的关心和情感交流。同时，也可能出现情感倒错，如在讲述悲伤的事情时却表现出愉快的情绪。
妄想障碍的情感反应通常与妄想内容相协调。例如，有被害妄想的患者可能表现出焦虑、恐惧的情绪；有夸大妄想的患者可能显得洋洋自得、高傲自大。
4.疾病病程
精神分裂症多为慢性病程，起病往往较为隐匿，早期可能出现一些轻微的症状，如性格改变、社交退缩、学习或工作能力下降等，随着病情的发展，症状逐渐加重，严重影响患者的社会功能和生活质量。
妄想障碍病程相对较稳定，妄想症状可持续较长时间，但对患者的社会功能影响相对较小，部分患者在妄想的影响下可能会出现一些相应的行为问题，但一般不会像精神分裂症那样全面衰退。
