偏执型精神分裂症的临床表现主要有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍等。
一.感知觉障碍
1.幻觉
幻觉是偏执型精神分裂症常见的感知觉障碍之一，以幻听最为常见。患者可能会听到各种不同类型的声音，如言语声，这些言语声可以是评论性的，例如有声音不断地对患者的行为、思想进行评价；也可以是命令性的，要求患者做某些事情；还可能是争论性的，两个或多个声音在争论与患者相关的事情。
幻视也可能出现，患者会看到一些实际上并不存在的事物，这些幻视的形象可能清晰或模糊，简单或复杂。此外，部分患者还可能出现幻嗅、幻味、幻触等幻觉。幻嗅时患者能闻到一些特殊的、难闻的气味；幻味时会尝到食物或水中有奇怪的味道；幻触时患者会感觉身体表面或内部有异常的感觉，如被电击、被抚摸等。
2.感知综合障碍
患者可能会出现对事物的大小、形状、距离等空间特性以及时间关系的感知错误。例如，患者可能会觉得周围的物体突然变大或变小，看到的人脸变形；也可能会出现时间感知的异常，觉得时间过得特别快或特别慢。
二.思维障碍
1.妄想
妄想是偏执型精神分裂症的核心症状之一，常见的妄想类型包括被害妄想，患者坚信自己受到他人的迫害、监视、跟踪、下毒等。
此外，还可能出现嫉妒妄想，患者毫无根据地怀疑自己的配偶或伴侣不忠；钟情妄想，坚信某个人爱上了自己，即使对方明确表示拒绝也不改变想法；夸大妄想，患者自认为有非凡的才能、财富、权力等，如声称自己是世界首富、拥有超能力等。
2.思维形式障碍
患者的思维连贯性和逻辑性可能出现问题。表现为思维散漫，说话缺乏主题，内容松散，语句之间缺乏内在的逻辑联系，让人难以理解其表达的意思。严重时可发展为思维破裂，患者的言语支离破碎，语句之间没有任何意义上的关联。另外，还可能出现思维中断，患者在说话过程中突然停顿，片刻后又换了一个话题继续说；思维云集，大量的、不受患者意愿支配的思想强制性地涌入脑海。
三.情感障碍
1.情感不协调
患者的情感反应与思维、行为及外界环境不协调，例如在讲述一件令人悲伤的事情时，患者可能会面带微笑，而在应该高兴的场合却表现出悲伤、愤怒等不恰当的情绪。
2.情感淡漠
患者对周围的事物缺乏应有的情感反应，对亲人、朋友的关心和照顾无动于衷，对自己的前途、命运漠不关心，对生活中的各种事件缺乏兴趣，面部表情呆板、平淡。
四.意志和行为障碍
1.意志减退
患者的活动减少，缺乏主动性和积极性，对生活、工作和学习的要求降低。原本勤奋的人可能变得懒惰，不注重个人卫生，不收拾房间，不按时起床、吃饭等。患者可能会整天呆坐或卧床，无所事事，对未来没有规划和目标。
2.行为异常
患者可能会出现一些怪异的行为，例如重复某些无意义的动作，如反复地洗手、踱步、摇头等；还可能出现突然的冲动行为，如无故攻击他人、破坏物品等；有的患者会表现出退缩行为，不愿与他人交往，躲在自己的房间里，避免与外界接触。
