跟骨骨髓炎局部有持续疼痛活动负重加剧、肿胀发红压痛硬块皮肤温高，部分有低热等全身反应，X线早期可能无异常后期现骨质改变，CT可清晰显骨质破坏细节，MRI对早期诊断敏感，有足部外伤史或糖尿病等基础疾病者及儿童有相关症状需警惕结合检查判断。
一、临床表现观察
1.局部症状：跟骨区域出现持续疼痛，活动或负重时疼痛加剧，局部可见肿胀、皮肤发红，触诊时跟骨部位有明显压痛，部分患者可触及局部硬块，且皮肤温度较周围正常组织升高。
2.全身表现：部分患者可能出现低热等全身炎症反应，但并非所有跟骨骨髓炎患者均有明显全身症状，需结合其他检查综合判断。
二、影像学检查辅助
1.X线检查：早期X线可能无显著异常，发病2～3周后可见跟骨骨质模糊、密度改变等情况，随着病情进展可逐渐显现骨质破坏等征象。
2.CT检查：能更清晰展现跟骨骨质破坏的细节，如骨皮质破坏、死骨形成等，对骨质结构的显示较X线更为精准。
3.磁共振成像（MRI）：对跟骨骨髓炎早期诊断敏感性高，可发现骨髓内T1低信号、T2高信号的炎性改变区域，能早期识别骨髓内的炎性病变情况。
三、结合病史综合判断
若患者有足部外伤史，或本身存在糖尿病等基础疾病（糖尿病患者因血糖控制不佳易致感染迁延），出现跟骨部位上述疼痛、肿胀等表现时，需高度警惕跟骨骨髓炎的可能，结合影像学检查进一步明确诊断。同时，儿童患者若有足部外伤诱因，出现跟骨相关症状，也应按上述要点综合判断是否为跟骨骨髓炎，需充分考虑儿童生理特点及外伤对其的影响。
