紫癜性急性肾炎的表现

紫癜性急性肾炎有多样肾脏受累表现，常见血尿、蛋白尿、水肿，少数有少尿或无尿且儿童需密切关注肾功能，典型皮肤表现为双下肢对称性紫癜好发于小腿伸侧且分批出现，可有关节疼痛肿胀多见于大关节，部分患者有腹痛、恶心呕吐、便血需警惕并发症。

一、肾脏表现

紫癜性急性肾炎的肾脏受累表现多样，常见血尿，可呈镜下血尿（仅显微镜下可见红细胞）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水样或鲜红色）；蛋白尿较为常见，尿中可检测出蛋白质；部分患者会出现水肿，多起始于眼睑、颜面，随后可蔓延至下肢，严重时可累及全身；少数患者可出现少尿或无尿，提示肾功能可能出现明显异常，需及时评估肾小球滤过率等指标来判断肾功能状态。儿童患者肾脏受累相对更为常见且需密切关注肾功能变化。

二、皮肤表现

典型皮肤表现为双下肢对称性紫癜，好发于小腿伸侧，紫癜可分批出现，初期为红色丘疹样，随后逐渐变为紫褐色，最终消退时可呈黄褐色。皮肤紫癜的出现是紫癜性肾炎较为特征性的表现之一，女性患者在病情活动期皮肤紫癜的观察需注意与其他原因引起的紫癜鉴别。

三、关节表现

可出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛程度不一，部分患者关节活动会受影响。儿童患者关节受累时需注意与风湿性关节炎等疾病区分，避免误诊。

四、消化道表现

部分患者会出现腹痛，多为脐周或下腹部隐痛，可伴有恶心、呕吐，少数患者可出现便血，这是由于胃肠道黏膜受累所致。对于有消化道表现的患者，尤其是儿童，需警惕消化道出血等严重并发症，要密切观察腹痛的性质、程度及便血情况。