细菌性急性中耳炎无并发症的儿童及成人首选口服阿莫西林/克拉维酸，青霉素类过敏者可选头孢丙烯等，病情较重等特殊情况可能需静脉用头孢曲松等；病毒性急性中耳炎一般无需用抗生素，以对症治疗为主；儿童用药需谨慎遵循儿科原则，孕妇及哺乳期女性用药要评估对母婴影响并遵医嘱选相对安全药物。
一、细菌性急性中耳炎药物选择
1.首选药物：对于无并发症的儿童及成人细菌性急性中耳炎，首选口服阿莫西林/克拉维酸，其对常见致病菌有较好抗菌活性。若患者对青霉素类过敏，可选用头孢菌素类抗生素，如头孢丙烯等，需根据患者具体情况及药敏情况合理选择。
2.其他情况：对于病情较重或存在耐药风险等特殊情况，可能需静脉使用抗生素，如头孢曲松等，但需严格遵循临床指征及用药规范。
二、病毒性急性中耳炎处理
病毒性急性中耳炎一般无需使用抗生素，主要以对症治疗为主，如使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药缓解耳痛、发热等症状，此类药物可减轻患者不适，但需注意根据患者年龄、健康状况等合理选用，儿童使用时要选择适合儿童剂型。
三、特殊人群用药提示
1.儿童：儿童使用药物需格外谨慎，选择药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用可能影响儿童生长发育或有严重不良反应的药物，且抗生素的选用需严格遵循儿科用药原则，确保用药安全有效。
2.孕妇及哺乳期女性：此类人群用药需充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，应在医生指导下选择对母婴相对安全的药物，如解热镇痛药的选用需权衡利弊，确保在保障孕妇或哺乳期女性健康的同时，最小化对胎儿或婴儿的潜在风险。
