肾炎患者可出现尿液异常表现为肉眼可见或镜下红细胞增多的血尿(因肾小球滤过膜受损)及蛋白质含量增加致泡沫不易消散的蛋白尿(因肾小球滤过屏障破坏),水肿初始见于眼睑颜面且晨起明显后渐蔓延全身(因肾小球滤过率下降致水钠潴留),肾脏病变激活肾素-血管紧张素系统可引起高血压,部分患者有腰部隐痛或胀痛(因肾脏肿大牵拉肾包膜)且儿童需结合尿液异常、水肿等其他表现判断是否存在肾炎。
一、尿液异常
肾炎患者常见尿液外观及成分改变。其一为血尿,可表现为肉眼可见的尿色发红,如洗肉水样,也可在显微镜下发现红细胞增多,这是因为肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液;其二是蛋白尿,尿液中蛋白质含量增加,可使尿液表面出现较多不易消散的泡沫,这是由于肾小球滤过屏障破坏,蛋白质滤过增多超出肾小管重吸收能力。
二、水肿
肾炎引发的水肿多有特定表现。通常初始见于眼睑、颜面,晨起时更为明显,随后可逐渐蔓延至全身。其机制是肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,液体在组织间隙积聚。儿童患者发生水肿时,除外观变化外,还可能影响活动,需家长密切观察其肢体活动及皮肤状态。
三、高血压
肾脏病变可激活肾素-血管紧张素系统,进而引起血压升高。无论是成年人还是儿童肾炎患者,均可能出现血压高于正常范围的情况,需定期监测血压,因高血压可能进一步加重肾脏损伤。
四、腰痛
部分肾炎患者会有腰部隐痛或胀痛感,这主要是肾脏肿大牵拉肾包膜所致。不同年龄人群对腰痛的感受和表述不同,儿童可能无法准确表达腰痛,需结合尿液异常、水肿等其他表现综合判断是否存在肾炎。



