鼻咽癌晚期有局部侵犯致鼻塞加重、涕中带血持续加重及耳部症状，约六成至八成患者以颈部淋巴结肿大为首发症状且晚期转移淋巴结增大增多等，远处转移可致骨痛等、咳嗽咳痰等、肝区痛等，还存在消瘦乏力贫血等恶病质及发热等全身症状。
一、局部侵犯相关症状
鼻咽癌晚期肿瘤可进一步侵犯周围组织，导致鼻塞加重，肿瘤堵塞后鼻孔引起单侧或双侧鼻塞；涕中带血症状持续且加重，可表现为回吸性血涕或擤出带血鼻涕；肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，会引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等耳部症状，这是由于咽鼓管阻塞影响中耳通气引流所致。
二、颈部淋巴结转移症状
约60%-80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，晚期时颈部转移淋巴结可逐渐增大、增多，相互融合成块，固定不移，可累及深部组织，与周围组织粘连，甚至侵犯皮肤形成溃疡等表现。
三、远处转移症状
1.骨转移：常见转移部位为脊柱、骨盆、四肢长骨等，患者可出现相应部位的骨痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，严重时可影响肢体活动，甚至发生病理性骨折。
2.肺转移：患者可出现咳嗽、咳痰，痰中带血，部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等症状，若转移灶较大压迫气管等结构，呼吸困难会进一步加重。
3.肝转移：可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛，伴有食欲减退、乏力、黄疸（皮肤巩膜黄染）等表现，肝功能会逐渐受损，影响机体代谢等功能。
四、全身症状
晚期鼻咽癌患者多存在消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，由于肿瘤消耗机体能量、进食减少等多种因素，患者体重明显下降，精神萎靡，体力不支，活动耐力显著降低，还可能出现发热等非特异性全身症状。
