骨髓炎病原体感染途径包括血源性感染(儿童为高发人群因骨骺板附近血管特点致细菌易停留繁殖如金葡菌)和创伤性感染(开放性骨折或医源性操作致病原体侵入骨组织),易感因素有年龄因素(儿童血源性感染相对多见,老年人合并基础病风险增高)、基础疾病影响(糖尿病高血糖利于细菌繁殖且血供差组织修复弱,免疫力低下人群易遭侵袭)、生活方式相关(长期吸烟降低血供和免疫力,局部皮肤破损未妥善处理易致感染)。
一、病原体感染途径
1.血源性感染:身体其他部位的感染病灶内病原体经血液循环播散至骨骼引发骨髓炎,儿童为高发人群,因儿童骨骺板附近微小终末动脉与毛细血管易形成血管襻,血液回流缓慢,细菌易在此停留繁殖,如金黄色葡萄球菌常以此途径导致骨髓炎。
2.创伤性感染:开放性骨折时骨折端与外界相通,病原体直接侵入骨组织可致感染;医源性创伤(如手术操作)也可将病原体带入骨组织引发感染,例如骨折内固定手术后发生感染可导致骨髓炎。
二、易感因素
1.年龄因素:儿童因骨骼生长发育特点,血源性感染相对多见;老年人身体抵抗力下降,若合并糖尿病等基础疾病,骨髓炎发生风险增高。
2.基础疾病影响:糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖,且血管病变致局部血液供应差、组织修复能力弱,易引发骨髓炎;免疫力低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)抵御病原体能力弱,易遭侵袭患骨髓炎。
3.生活方式相关:长期吸烟者,烟草有害物质影响血管功能,降低局部组织血供与免疫力,增加感染风险;局部皮肤破损未妥善处理,病原体可从破损处侵入骨组织,若未有效控制可能发展为骨髓炎。