慢性肾炎可出现蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出尿液,血尿分肉眼和镜下均因肾小球病变使红细胞滤过异常,水肿多起始眼睑颜面晨起明显且水钠潴留致组织间隙积液,部分患者有高血压与肾素-血管紧张素系统失衡有关且会加重肾损害,早期肾功能损害可能无明显不适,进展后有乏力等表现且老年症状隐匿需监测肾功能指标。
一、蛋白尿
慢性肾炎患者尿液中可出现较多泡沫,这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中,使得尿液表面张力改变,进而形成细密且持续时间较长的泡沫,其产生机制是肾小球对蛋白质的滤过功能异常,导致蛋白质进入尿液。
二、血尿
可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色,这是因为肾小球基底膜断裂,红细胞漏出进入尿液;镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多,其本质也是肾小球病变致使红细胞滤过异常而进入尿液。
三、水肿
多起始于眼睑、颜面,晨起时较为明显,也可出现下肢凹陷性水肿,严重时可累及全身。这是因为肾脏对水钠代谢调节失衡,导致水钠潴留,使得液体在组织间隙积聚,从而引发水肿,儿童患者水肿可能更易被察觉,需关注其生长发育受影响情况。
四、高血压
部分慢性肾炎患者会出现血压升高,与肾脏分泌肾素-血管紧张素系统失衡有关,长期高血压又会进一步加重肾脏损害,老年患者合并其他基础疾病时,需更细致综合管理血压。
五、肾功能损害相关表现
早期可能无明显不适,随着病情进展可出现乏力、食欲减退、贫血等。这是因为肾脏排泄代谢废物及调节机体功能障碍,导致体内毒素蓄积、红细胞生成素减少等,老年患者肾功能损害症状可能更隐匿,需细致监测肾功能指标。