较小的肝脂肪瘤通常无明显临床症状多在体检时偶然发现，肿瘤较大时可致腹部不适、压迫胆管致轻度黄疸、压迫胃肠道致消化不良等，儿童患者可能更早出现压迫相关症状，老年患者症状不典型易被忽视，肿瘤破裂出血时可出现突发右上腹剧烈疼痛及失血性休克表现需紧急就医处理。
一、无症状情况
较小的肝脂肪瘤通常无明显临床症状，多在体检行腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现，此阶段因肿瘤对肝脏及周围组织无明显压迫或影响，患者无不适主诉。
二、肿瘤较大时的症状
（一）腹部不适
当肝脂肪瘤体积增大到一定程度，可对周围肝组织或邻近脏器产生压迫，患者可出现右上腹隐痛、胀痛或闷胀感，疼痛程度一般较轻，呈间歇性，与进食、体位改变等无明显特定关联，部分患者可伴有上腹部饱胀不适，影响食欲。
（二）压迫相关表现
若肿瘤持续增大压迫胆管，可能影响胆汁排泄，导致轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜轻度黄染；压迫胃肠道时，可引起消化不良、恶心等症状，但此类表现相对少见。
三、特殊情况症状
（一）儿童患者
儿童肝脏代偿能力相对较弱，若肝脂肪瘤体积较大，可能更早出现压迫相关症状，如较明显的右上腹疼痛、腹部包块等，且因儿童表述能力有限，需家长密切观察其腹部不适表现及生长发育情况。
（二）老年患者
老年患者机体反应性较差，部分肝脂肪瘤患者可能症状不典型，仅表现为轻微乏力、上腹隐痛，易被忽视，需通过定期体检的影像学检查及时发现病变。
（三）肿瘤破裂出血时
若肝脂肪瘤发生破裂出血，患者可出现突发的右上腹剧烈疼痛，疼痛程度较剧烈，呈持续性，可伴有面色苍白、心率加快、血压下降等失血性休克表现，需紧急就医处理。
