膀胱肿瘤的手术方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。经尿道膀胱肿瘤切除术适用于表浅非肌层浸润性膀胱癌,优势是创伤小恢复快但有适用局限;膀胱部分切除术适用于肿瘤局部、膀胱容量大且未侵犯全层肌层等情况,需保留膀胱功能,术后要关注基础病史患者伤口及随访;根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性等膀胱癌,需切除周围组织并尿流改道,不同尿流改道方式有特点,老年患者风险高,吸烟患者术后需注意呼吸道护理。
7膀胱部分切除术
适用于肿瘤位于膀胱的某一局部,且患者的膀胱容量较大,肿瘤未侵犯膀胱肌层全层等情况。手术切除肿瘤及周围部分膀胱组织,然后进行膀胱重建。该手术需要保留足够的膀胱功能,以维持患者的正常排尿。对于有糖尿病等基础病史的患者,术后需要更加注意伤口的愈合情况,因为糖尿病可能影响伤口愈合。同时,术后需要定期进行膀胱镜复查等随访,监测肿瘤是否复发。
8根治性膀胱切除术
适用于肌层浸润性膀胱癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌等情况。手术需要切除整个膀胱、前列腺、精囊等周围组织,男性患者可能还需要切除部分尿道,女性患者则需要切除部分尿道、子宫、卵巢等组织,然后根据情况进行尿流改道。尿流改道的方式有多种,如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。回肠膀胱术是将一段回肠拉出体外形成膀胱造口,尿液通过造口排出体外;原位新膀胱术是利用患者自身的肠道重建膀胱,保留一定的排尿功能,但手术难度较大,对患者的肠道功能等要求较高。对于老年患者,根治性膀胱切除术的风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况;有吸烟史的患者术后需要注意呼吸道的护理,因为吸烟可能增加肺部并发症的风险。