真菌鼻窦性炎分类

真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，非侵袭性真菌球型多发生于单侧上颌窦、真菌以菌丝或孢子存在且不侵犯周围组织、患者症状相对较轻、影像学可见高密度影，变应性与特应性体质相关、鼻窦有黏性胶冻样物质含嗜酸性粒细胞等、患者常有过敏史且有相应症状及“钱币征”等影像表现；侵袭性暴发性起病急骤、病情进展迅速、常累及周围结构、有严重症状且常见于免疫抑制患者，慢性侵袭性进展相对缓慢、侵犯鼻窦骨质及周围组织、症状隐匿、可累及眼眶颅底。

一、非侵袭性真菌性鼻窦炎

（一）真菌球型真菌鼻窦性炎

多发生于鼻窦单侧，以上颌窦最为常见。真菌以菌丝或孢子形式存在于鼻窦内，不侵犯周围组织。患者症状相对较轻，主要表现为鼻塞、流涕、面部胀满感等，一般无全身症状。影像学检查可见鼻窦内高密度影，边界清楚。

（二）变应性真菌性鼻窦炎

与患者特应性体质相关，鼻窦内存在黏性胶冻样物质，其中含有大量嗜酸性粒细胞、真菌菌丝等。患者常有过敏史，可出现鼻塞、流涕、面部疼痛、嗅觉减退等症状，影像学表现为鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高，可见“钱币征”等特征性表现。

二、侵袭性真菌性鼻窦炎

（一）暴发性侵袭性真菌鼻窦性炎

起病急骤，病情进展迅速，常累及鼻窦周围结构，如眼眶、面部、颅内等。患者可出现高热、头痛、面部肿胀、视力下降、眼球运动障碍等严重症状，病情凶险，可危及生命，常见于免疫抑制患者，如糖尿病未控制者等。

（二）慢性侵袭性真菌性鼻窦炎

进展相对缓慢，侵犯鼻窦骨质及周围组织，但病程迁延。患者症状相对隐匿，可有鼻塞、流涕、面部疼痛、脓血涕等表现，可累及眼眶、颅底等，免疫功能相对正常者也可能发病，但病情进展较暴发性缓慢。