膀胱癌常见组织类型有尿路上皮癌(移行细胞癌)、鳞状细胞癌、腺癌。尿路上皮癌最常见,约占90%以上,与年龄、性别、吸烟、既往病史等有关,分低级别和高级别;鳞状细胞癌约占3%-7%,与膀胱慢性炎症、结石长期刺激有关,有膀胱结石病史人群风险高;腺癌少见,约占1%,与脐尿管残留、腺性膀胱炎恶变等有关,各年龄段均可发病,有相关病史人群需警惕。
尿路上皮癌(移行细胞癌):这是膀胱癌中最常见的类型,约占膀胱癌的90%以上。尿路上皮癌起源于膀胱黏膜的尿路上皮细胞。从年龄角度看,各年龄段均可发病,但多见于50-70岁的中老年人;男性发病多于女性,可能与男性的一些生活方式等因素有关,比如长期接触某些致癌物质等;在生活方式方面,长期吸烟是重要的危险因素,吸烟可使膀胱癌的发病风险增加2-4倍;有膀胱癌病史的患者复发风险较高。尿路上皮癌又可分为低级别和高级别,低级别尿路上皮癌生长相对缓慢,恶性程度较低;高级别尿路上皮癌恶性程度高,容易复发和进展。
鳞状细胞癌:约占膀胱癌的3%-7%。鳞状细胞癌的发生与膀胱慢性炎症、结石长期刺激等因素密切相关。例如,膀胱结石长期存在,反复刺激膀胱黏膜,可导致鳞状上皮化生,进而引发鳞状细胞癌。患者年龄方面无明显特定差异,但有膀胱结石病史的人群患病风险增高,男性相对更易患鳞状细胞癌,可能与男性泌尿系统解剖结构等因素有关。
腺癌:较为少见,约占膀胱癌的1%左右。腺癌的发生可能与脐尿管残留、腺性膀胱炎恶变等因素有关。各年龄段均可发病,生活方式等因素相对不突出,更多与膀胱局部的特定病变演变相关,男性和女性发病无明显显著差异倾向,但有脐尿管病变等相关病史的人群需警惕腺癌的发生。