骨结核全身有低热、盗汗、乏力、消瘦，儿童可伴发育迟缓，局部病变部位相关症状包括脊柱结核腰痛、活动受限、可触及冷脓肿，髋关节结核疼痛放射、跛行、活动受限，膝关节结核疼痛、肿胀、活动受限、畸形，四肢长骨结核肿胀疼痛、肌肉萎缩、可触及冷脓肿。
一、全身症状
骨结核患者常出现低热，一般体温在37.5~38℃之间，可持续存在；盗汗表现为夜间睡眠时不自觉出汗，醒后汗止；乏力是由于结核杆菌感染导致机体消耗增加，患者感觉身体疲倦、没有力气；消瘦则是因为结核杆菌持续消耗人体能量，长期可出现体重逐渐下降。不同年龄人群表现有差异，儿童骨结核患者可能还会伴有发育迟缓等情况，这与结核感染影响营养吸收及生长发育有关。
二、局部症状
（一）病变部位相关症状
1.脊柱结核：常见症状为腰痛，初期疼痛可能较轻，呈间歇性，随着病情进展疼痛逐渐加重，可变为持续性；脊柱活动受限，患者弯腰、扭转等脊柱活动明显受影响，这是因为脊柱结核病灶破坏椎体及周围组织，导致脊柱稳定性下降；部分患者可触及脊柱周围冷脓肿，表现为局部肿胀但皮温不高。
2.髋关节结核：髋关节疼痛较为常见，疼痛可放射至膝关节，患者行走时会出现跛行，髋关节活动受限，表现为屈曲、外展、外旋活动受限，这是由于髋关节结核病灶累及关节滑膜及软骨等结构，影响关节正常活动。
3.膝关节结核：膝关节疼痛明显，早期可为轻度隐痛，随着病情发展疼痛加剧，可伴有膝关节肿胀，局部皮温可能略高，膝关节活动受限，表现为屈伸活动不利，严重时可出现膝关节畸形等情况。
4.四肢长骨结核：好发于胫骨上端和股骨下端，局部可出现肿胀、疼痛，病变部位附近肌肉萎缩，患者肢体活动受影响，有时可触及局部冷脓肿。
