尿潜血是尿常规检查发现的尿液中存在红细胞且肉眼不可见的现象,检测依赖化学法或显微镜法,显微镜下镜检每高倍视野红细胞数超三个为真性血尿可能由泌尿或全身性疾病引起,镜检正常但尿潜血试验阳性可能是假阳性需考虑标本污染等因素,儿童尿潜血需重点排查先天性泌尿系统异常及关注剧烈运动后情况,成年女性经期可能尿潜血假阳性非经期需警惕泌尿感染结石,有基础疾病人群出现尿潜血需关注相关并发症并进一步完善检查明确病因。
尿潜血是通过尿常规检查发现的尿液中存在红细胞的一种现象,但肉眼无法直接观察到,需借助实验室检测方法判定。
一、检测方法与判定标准
尿潜血检测主要依赖化学法或显微镜法。化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性,能催化分解过氧化氢使指示剂显色来初步判断尿液中是否有红细胞成分;显微镜法是在显微镜下直接观察尿液中红细胞的数量,通常规定镜检每高倍视野下红细胞数超过3个则为真性血尿,提示尿液中存在较多红细胞,可能由泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、肿瘤等)或全身性疾病(如血液病等)引起。若镜检红细胞数正常,而尿潜血试验阳性,可能为假阳性结果,需考虑标本污染等因素。
二、不同人群的临床意义差异
儿童群体:儿童出现尿潜血需重点排查先天性泌尿系统异常,如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部狭窄等,同时需关注是否存在剧烈运动后一过性尿潜血的情况。
成年女性:月经期间可能出现尿潜血假阳性结果,需在月经结束后复查;若非经期出现尿潜血,需警惕泌尿系统感染、结石等问题。
有基础疾病人群:糖尿病患者出现尿潜血需警惕糖尿病肾病,高血压患者出现尿潜血需关注高血压肾损害等并发症,此类人群出现尿潜血时需进一步完善相关检查明确病因。