肿瘤大小不能作为判断其良恶性的唯一标准，良性肿瘤生长相对缓慢但也有大小差异，恶性肿瘤具无限增殖等特性且早期可能体积小也能转移，需结合影像学、病理学检查等多维度考量，不同人群肿瘤良恶性判断有差异，儿童肿瘤生物学行为与成人不同需全面评估。
良性肿瘤特点
部分良性肿瘤可能随着时间缓慢增大，例如一些较大的肝血管瘤，可占据较大肝脏空间，但一般生长相对较缓慢，其细胞分化程度高，与正常组织相似，通常不会发生转移。不过也有一些良性肿瘤体积较小，如较小的皮肤脂肪瘤等。
恶性肿瘤特点
恶性肿瘤细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，有些恶性肿瘤在早期可能体积并不大，但已经具备转移潜能。例如早期的肺癌，肿瘤体积可能较小，但已经可以通过淋巴道或血道发生远处转移。而一些恶性肿瘤也可能迅速增大，像某些高度恶性的肉瘤，短期内肿瘤体积可明显增大。
鉴别诊断的多维度考量
要准确区分肿瘤的良恶性，还需要结合多种因素。如通过影像学检查（如CT、MRI等）观察肿瘤的边界、形态、内部结构等，良性肿瘤边界多清晰，恶性肿瘤边界常不清晰且有浸润表现；病理学检查是金标准，通过对肿瘤组织进行切片、染色，在显微镜下观察细胞的形态、结构、增殖活性等，恶性肿瘤细胞往往形态不规则、核大深染、核分裂象多见等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肿瘤的发生发展及良恶性判断也有差异。例如长期吸烟的男性，肺部出现较大肿块时，恶性肿瘤的可能性相对更高；而年轻女性的乳腺肿块，良性纤维腺瘤相对常见，但也不能仅依据大小判断，仍需综合多方面检查。对于特殊人群，如儿童的肿瘤，其生物学行为与成人有所不同，儿童的恶性肿瘤可能具有一些独特的特征，在判断良恶性时需要考虑儿童的生长发育特点等因素进行全面评估。
