真菌可通过血行播散等途径累及喉部神经结构致声带麻痹，儿童因免疫系统稚嫩、有基础疾病者因抵抗力低下更易受真菌侵袭，临床表现为声音嘶哑等，可通过喉镜检查及真菌学检测诊断，治疗主要用抗真菌药物，关注患者基础健康状况，儿童用药重安全，基础疾病者需制定个性化治疗方案。
一、真菌导致声带麻痹的机制
真菌可通过血行播散、直接蔓延等途径累及喉部相关神经结构，例如曲霉菌、念珠菌等真菌病原体感染后，引发局部炎症反应，影响支配声带运动的神经（如喉返神经等）的正常功能，导致神经传导异常，进而引起声带麻痹。此过程中，儿童因免疫系统相对稚嫩，更易受真菌侵袭；有基础疾病（如糖尿病）的患者因机体抵抗力低下，真菌易感性增加，更易发生相关病变。
二、临床表现
患者主要表现为声音嘶哑，可能伴有发音费力、呼吸困难等症状，具体表现因个体差异及真菌感染累及神经的程度不同而有所差异。儿童因解剖生理特点及免疫状态，症状可能更具特殊性；有基础疾病者，症状可能因基础疾病影响而更复杂。
三、诊断方法
1.喉镜检查：通过间接喉镜或纤维喉镜观察声带运动情况，可见声带运动受限等异常；2.真菌学检测：采取喉部分泌物等标本进行真菌涂片、培养等检查，若发现致病真菌可辅助诊断，例如培养出念珠菌等特定真菌病原体，结合喉镜表现可明确真菌导致声带麻痹的诊断。
四、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，根据真菌种类选择合适的抗真菌药物，如对于念珠菌感染可选用氟康唑等药物。同时需关注患者基础健康状况，如糖尿病患者需控制血糖等基础疾病以提高机体抵抗力，促进康复。对于儿童患者，使用抗真菌药物需优先考虑安全性，优先采用非药物干预措施，遵循儿科安全护理原则；有基础疾病者需综合评估基础疾病对治疗的影响，制定个性化治疗方案。
