癌与肉瘤最主要区别在于组织来源、组织学形态、发病率、免疫组化标记等方面，癌源于上皮组织，癌细胞巢状团块与间质分界清，常见且多在40岁以上成人，表达上皮源性标记物；肉瘤源于间叶组织，瘤细胞弥漫分布与间质分界不清，少见且多在青少年，表达间叶源性标记物，不同人群需综合多方面判断。
组织来源：癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，上皮组织包括被覆上皮（如鳞状上皮、柱状上皮等）和腺上皮等；而肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、软骨等组织。例如，皮肤癌来源于皮肤的鳞状上皮等被覆上皮，骨肉瘤来源于骨组织的间叶组织。
组织学形态：癌的癌细胞形成巢状、团块状结构，与间质分界清楚，通常有纤维组织增生；肉瘤的瘤细胞多弥漫分布，与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。在显微镜下观察，癌组织的细胞排列具有一定的上皮特征性结构，而肉瘤组织的细胞形态更接近间叶组织的原始细胞形态。
发病率：癌较为常见，约占恶性肿瘤的90%以上，多见于40岁以上的成年人；肉瘤相对少见，约占恶性肿瘤的1%左右，多见于青少年。不同年龄段、不同生活方式的人群发病率有所差异，例如长期接触致癌物质的成年人患癌的风险可能增加，而青少年患肉瘤的情况相对有其自身的发病特点，如某些先天性因素可能与部分肉瘤的发生有关。
免疫组化标记：癌通常表达上皮源性标记物，如细胞角蛋白（CK）等；肉瘤通常表达间叶源性标记物，如波形蛋白（Vimentin）等。通过免疫组化检测这些标记物可以帮助明确肿瘤是癌还是肉瘤。对于不同年龄、性别等特殊人群，在诊断时需要综合考虑其个体情况，比如儿童患肉瘤时可能需要更细致地结合临床症状、影像学检查等多方面来准确判断肿瘤的组织来源，以制定合适的治疗方案。
